Pharmacologie cardiovasculaire : libre accès

Abstrait

Intervention coronarienne percutanée chez les patients atteints de thrombopénie induite par l'héparine : rapport de cas et revue de la littérature

Narasimha D, Jutzy K et Hilliard A*

La thrombopénie induite par l'héparine (TIH) est une maladie rare qui se manifeste par une thrombopénie aiguë dans les cinq à quinze jours suivant l'exposition à l'héparine. La forme la plus légère de la maladie peut se manifester par une thrombopénie asymptomatique, qui disparaît avec l'arrêt de l'héparine. La forme la plus grave se manifeste par des thrombus artériels et veineux, une thrombopénie profonde et est associée à des conséquences dévastatrices telles qu'un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, une ischémie des membres, etc. La prise en charge des patients atteints de TIH qui subissent une revascularisation sous forme d'intervention coronarienne percutanée (ICP) et/ou de pontage aortocoronarien (PAC) peut être difficile et compliquée par une thrombose aiguë du stent et une fermeture précoce du greffon. La stratégie de prise en charge consiste en l'arrêt immédiat de tous les produits à base d'héparine, une anticoagulation alternative et l'évitement à vie des produits à base d'héparine. Nous décrivons ici les divers défis spécifiquement associés à la revascularisation coronaire chez ces patients, ainsi que les options de traitement actuellement disponibles.