Journal de recherche et de thérapie sur les cellules souches

Abstrait

Mobilisation des cellules souches du sang périphérique chez les patients atteints de myélome multiple

Roberto Ria et Angelo Vacca

La greffe autologue de cellules souches (GACS) est considérée comme le traitement standard pour les patients plus jeunes atteints d'un myélome multiple symptomatique (MM) nouvellement diagnostiqué. L'introduction dans la pratique clinique de nouveaux agents (c.-à-d. les inhibiteurs du protéasome et les dérivés immunomodulateurs [IMiD]) a contribué de manière significative aux avancées majeures dans le traitement et le pronostic du MM. Ces nouveaux agents sont incorporés dans les schémas d'induction pour améliorer la profondeur de la réponse avant la GACS et améliorer encore les résultats après la GACS. La collecte de cellules souches hématopoïétiques (CSH) adéquates est nécessaire pour une greffe autologue réussie. Le schéma de mobilisation consiste généralement en du cyclophosphamide ou des agents spécifiques à la maladie, en association avec une cytokine hématopoïétique, généralement le G-CSF, qui mobilise les CSH dans la circulation sanguine, en particulier lorsqu'elle est administrée après une chimiothérapie myélosuppressive. Chez certains patients, le nombre de cellules CD34+ mobilisées n'est pas suffisant pour réaliser une greffe de cellules souches réussie en raison de lésions de la moelle osseuse par prolifération néoplasique et/ou chimioradiothérapie . Pour améliorer la collecte des cellules CD34+, la procédure de mobilisation peut être répétée ou un autre schéma de chimiothérapie peut être choisi. Récemment, le nouveau médicament plerixafor (Mozobil®) a été introduit pour augmenter le nombre de cellules CD34+ circulantes. Son utilisation augmente le niveau de HPC fonctionnelles dans le sang périphérique, avec une réinstallation à long terme