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Abstrait
Perspectives sur la prévention pharmacologique du remodelage cardiaque induit par la stimulation : ciblage de la matrice extracellulaire
Andrzej Tomasik
La stimulation apicale du ventricule droit provoque une contraction asynchrone du ventricule gauche. La dyssynchronie conduit à un remodelage ventriculaire et éventuellement à une insuffisance cardiaque manifeste. Des études expérimentales sur des animaux apportent la preuve que la contraction asynchrone s'accompagne d'un dérangement considérable du compartiment extracellulaire avec une teneur en collagène altérée, une activité et une expression des métalloprotéinases matricielles et de leurs inhibiteurs. La capacité de certains agents thérapeutiques comme les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine ou les bêtabloquants à prévenir le remodelage du ventricule gauche après un infarctus doit être considérée comme un traitement anti-remodelage chez les patients porteurs de stimulateurs cardiaques implantés et d'une stimulation obligatoire du ventricule droit. Nous résumons les preuves et la justification d'une telle gestion préventive.