Journal of Biomolecular Research & Therapeutics

Abstrait

Tests pharmacogénétiques pour le traitement au méthotrexate chez les patients atteints de leucémie

Muhammad Tahir M Bhinder, Amin Saleh Halum, Suhaib M Muflih et Mohammad Shawaqfeh

Contexte : Les tests pharmacogénétiques peuvent être utilisés pour personnaliser le traitement médical d'un patient afin de prévenir de futurs effets indésirables liés aux médicaments. La pharmacogénomique examine les gènes individuels et peut prédéterminer la sensibilité d'un patient à certains effets secondaires des médicaments, ainsi que l'efficacité d'un médicament pour ce patient. Il a été démontré que le méthotrexate présente différentes réponses en fonction des expressions génétiques et des variations des gènes SLC19A, SHMT, ABCB1, ATIC et MTHFR.

Objectif : Déterminer la pertinence clinique des tests pharmacogénétiques pour les patients atteints de leucémie traités par méthotrexate.

Méthode : Une revue systématique a été réalisée de septembre 2013 à août 2015, principalement à l'aide des bases de données EMBASE et PubMed, en identifiant les revues Cochrane, les essais cliniques contrôlés, les essais contrôlés randomisés, les méta-analyses et les revues systématiques. Les termes de recherche initialement inclus étaient le nom des gènes individuellement (SLC19A, SHMT, ABCB1, ATIC et MTHFR), le méthotrexate et la leucémie. Les résultats ont ensuite été limités à l'anglais et à ceux réalisés sur des humains. Deux évaluateurs ont extrait les données et évalué les études pertinentes. Au total, 82 articles ont été trouvés, mais ont ensuite été réduits à 34 articles. Les 34 articles ont été notés à l'aide de l'échelle JADAD, avec des scores allant de 0 à 5 points. Ils ont ensuite été évalués en fonction de leur pertinence clinique et ont été réduits à 10 articles à analyser dans le cadre de l'étude.

Résultats : Sur les 34 articles notés, 26 articles ont obtenu un score de 0 point.

Conclusion : Bien qu'il existe des preuves significatives d'une association entre les effets cliniques du méthotrexate chez les patients atteints de leucémie et ces gènes, sur la base de leurs scores JADAD, il semble y avoir un manque d'études cliniques hautement probantes. Aucun des articles trouvés n'incluait d'essais contrôlés randomisés, malgré des preuves convaincantes indiquant la nécessité de ces études de haute qualité afin d'administrer le méthotrexate aux patients de manière plus sûre.