Pharmacologie cardiovasculaire : libre accès

Abstrait

Pharmacogénétique des inhibiteurs des récepteurs β 1 -adrénergiques dans le traitement de l'insuffisance cardiaque : une revue systématique

Takele Beyene Tufa, Zelalem Petros et Lidiya Fikirte Melke

Contexte : Les inhibiteurs des récepteurs β1-adrénergiques sont des médicaments importants recommandés comme traitement de première intention de l'insuffisance cardiaque (IC) car ils améliorent la survie en cas de dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche dû à l'activation chronique du récepteur β1-adrénergique (β1-AR). Cependant, les réponses à ces médicaments sont variables selon les patients en raison du polymorphisme génétique du gène β1-AR. Nous avons réalisé une revue systématique pour résumer toutes les études cas-témoins et prospectives publiées sur la pharmacogénétique des inhibiteurs des récepteurs β1-adrénergiques (β1-ARA) utilisés pour la prise en charge de l'IC.

Méthodes et résultats : Nous avons effectué une recherche systématique de la littérature en utilisant Medline (source PubMed, du 1er janvier 1980 au 30 novembre 2011) avec des restrictions concernant la langue anglaise et la méthode de dosage par réaction en chaîne par polymérase pour le génotypage du polymorphisme du récepteur. Les études expérimentales et observationnelles examinant l'effet pharmacogénétique des inhibiteurs des récepteurs β1-adrénergiques dans l'insuffisance cardiaque ont été incluses. Le principal critère d'évaluation était l'amélioration des symptômes de l'IC, qui se reflète dans une diminution de la mortalité, de l'hospitalisation et du taux d'événements cliniques majeurs. Sur les 30 études incluses, 17 articles rapportant l'effet des polymorphismes génétiques du β1-AR sur l'insuffisance cardiaque, 11 articles rapportant la pharmacogénétique des β1-ARB dans l'IC et 2 articles rapportant à la fois les polymorphismes du gène β1-AR et la pharmacogénétique des β1-ARB ont été inclus dans les résultats.

Conclusions : Les résultats de l'étude actuelle ont montré que les polymorphismes β1-AR ont un effet sur la survie et l'amélioration de la fraction d'éjection ventriculaire gauche chez les patients atteints d'IC ​​porteurs d'homozygotes Arg389 traités par métoprolol et bucindolol. Par conséquent, la variation Arg389 de β1-AR modifie la réponse thérapeutique des β1-ARB et pourrait être utilisée pour individualiser le traitement de l'IC.