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Abstrait
Fluctuations du taux plasmatique de sFlt-1 en réponse au traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire
Bouzina H*, Nielsen S, Scheele C et Rådegran G
Contexte : L'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est caractérisée par une vasoconstriction et un remodelage des artères pulmonaires distales, qui entraînent une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire (RVP) et une surcharge ventriculaire droite. Dans la présente étude, nous avons mesuré les fluctuations plasmatiques de neuf protéines, impliquées dans l'inflammation ou la signalisation de la tyrosine kinase, chez des patients atteints d'HTAP, afin d'évaluer leur valeur en tant que biomarqueurs de la réponse au traitement.
Méthodes : Les facteurs de croissance endothéliaux vasculaires plasmatiques A et D, la tyrosine kinase-1 de type fms soluble (sFlt-1), le facteur de croissance placentaire, le facteur de croissance des fibroblastes 2, le récepteur de l'angiopoïétine-1, l'interleukine (IL)-6 et -8 et le facteur de nécrose tumorale α ont été déterminés par des immuno-essais multiplex chez 21 patients atteints d'HTAP naïfs de traitement au départ et lors des premier et deuxième examens cliniques.
Résultats : De l'inclusion au premier examen, les taux de sFlt-1 (p<0,02) et d'IL-6 (p<0,005) ont diminué chez les patients atteints d'HTAP. Le taux de sFlt-1 est resté diminué (p<0,003) au deuxième examen, par rapport à l'inclusion. Aucun changement significatif n'a été observé dans les autres biomarqueurs mesurés. Les patients recevant une thérapie combinée initiale ont montré une diminution initiale plus marquée (p<0,02) du taux plasmatique de sFlt-1, par rapport à la monothérapie initiale. Les variations du taux plasmatique de sFlt-1 étaient corrélées positivement aux variations de la RVP et négativement aux variations de l'indice de travail d'AVC ventriculaire gauche (LVSWI).
Conclusion : Le taux plasmatique de sFlt-1 est significativement réduit après l'initiation du traitement spécifique de l'HTAP et ses fluctuations sont corrélées aux changements de la PVR et de l'IVG. Ainsi, le taux plasmatique de sFlt-1 est un nouveau biomarqueur potentiel pour évaluer la réponse au traitement de l'HTAP