Journal des maladies tropicales et de la santé publique

Abstrait

Maladie de Poncet et abcès gastrocnémien : une présentation inhabituelle de la tuberculose chez un homme diabétique

Ema Dianita

La maladie de Poncet (rhumatisme tuberculeux) est une complication rare et difficile de l'infection tuberculeuse (TB), et donc souvent manquée. Elle peut survenir à toutes les phases de l'infection tuberculeuse et devrait être l'un des diagnostics différentiels de la polyarthrite ou de l'oligoarthrite dans les zones d'endémie tuberculeuse.

Nous décrivons le cas d'un homme asiatique de 47 ans qui a présenté une tuberculose active dont le symptôme était une arthrite bilatérale réactive du genou depuis deux semaines suivie d'une manifestation pulmonaire. Il a été traité par des médicaments antituberculeux pendant quatre mois avant l'apparition de l'arthrite. La maladie de Poncet a été notre diagnostic et un traitement antituberculeux de 6 mois ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont été administrés. Le diabète sucré était le seul facteur de risque de cet état d'immunodépression.

Deux semaines plus tard, un abcès gastrocnémien bilatéral a été alors considéré comme une complication de l'arthrite. Mais, les résultats de culture conventionnelle non concordants du liquide synovial et de l'abcès nous ont fait nous demander si la maladie de Poncet était vraiment une arthrite réactive stérile ou s'il y avait un artefact microbien non détecté ? De plus, son arthrite et son abcès répondent complètement à la céphalosporine de 3e génération comme premier choix d'antibiotique selon la culture de l'abcès.

Ce cas souligne la nécessité d’une sensibilisation accrue des médecins à cette complication rare d’une maladie courante afin d’éviter tout retard dans le diagnostic et le début du traitement approprié .