Pharmacologie cardiovasculaire : libre accès

Abstrait

Avantages possibles des anticoagulants oraux directs pour les propriétés électrophysiologiques du substrat de la fibrillation auriculaire : ces nouveaux agents peuvent-ils avoir des actions anti-fibrillation auriculaire ?

Higa S*, Chen YJ et Chen SA

La fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie cardiaque soutenue la plus courante et est associée à des événements thromboemboliques. Des études antérieures ont également montré une relation étroite entre la FA et l'insuffisance cardiaque, et l'insuffisance cardiaque peut être l'un des facteurs de risque les plus importants de la FA. Par conséquent, des modèles animaux d'insuffisance cardiaque ont été établis pour étudier le remodelage structurel et électrique des substrats de la FA et ont suggéré que le remodelage structurel et/ou électrique causé par l'insuffisance cardiaque pourrait jouer un rôle important dans la genèse de la FA. Plusieurs études récentes ont démontré que les anticoagulants oraux directs (AOD) peuvent moduler directement les propriétés mécaniques et électrophysiologiques de l'oreillette gauche (OG) et des veines pulmonaires (PV) et suggèrent que les AOD peuvent avoir un effet bénéfique sur les actions anti-FA en empêchant la progression de la FA en plus de leur action antithrombotique. Par conséquent, les AOD peuvent affecter l'évolution naturelle de la progression de la FA, provoquant une transition d'une forme paroxystique à une forme persistante. Bien que de nombreuses études cliniques doivent être menées pour évaluer les effets supplémentaires des AOD, cela aurait un impact important sur la pratique clinique. Dans ce manuscrit, je me concentrerai sur des études récentes concernant : Les effets de la thrombine, du facteur Xa et de ses inhibiteurs sur l'inflammation tissulaire et la fibrose. Les effets bénéfiques des inhibiteurs de la thrombine sur le substrat de la FA dans un modèle animal d'insuffisance cardiaque. Le rôle du myocarde PV sur l'arythmogenèse de la FA dans un modèle animal d'insuffisance cardiaque. Les effets bénéfiques des AOD sur les propriétés électrophysiologiques de l'oreillette et des PV. Enfin, je discuterai de l'impact significatif de la progression de la FA et des avantages possibles des AOD sur les résultats cliniques de l'ablation par cathéter de la FA et de l'orientation future de la recherche clinique pour évaluer les effets bénéfiques des AOD sur les substrats de la FA.