Journal de recherche et de thérapie sur les cellules souches

Abstrait

Conséquences possibles de la non-observance de l'immunosuppression : cas de rejet aigu du rein à médiation par les lymphocytes T et de néphropathie à IgA

I. Umbro1 , F. Fiacco , A. Zavatto , V. Di Natale , E. Vescarelli , C. Marchese , F. Tinti , AP Mitterhofer

Les patients atteints d'une néphropathie primaire à immunoglobuline A (IgAN) représentent généralement des candidats idéaux pour une transplantation rénale. La néphropathie à IgA représente la forme la plus fréquente de glomérulonéphrite récurrente après transplantation rénale. Les effets thérapeutiques du traitement immunosuppresseur post-transplantation semblent être liés à la capacité de réguler l'immunité des lymphocytes T et l'équilibre Th1/Th2. La dysrégulation des lymphocytes T joue un rôle important dans la pathogenèse et la récidive de l'IgAN après transplantation rénale. Nous décrivons le cas d'une femme asiatique de 52 ans atteinte d'IgAN qui a reçu une greffe de rein d'un donneur vivant non apparenté. Elle avait arrêté de manière indépendante tout traitement d'entretien immunosuppresseur sept ans après la transplantation, suivi d'un dysfonctionnement rénal aigu. Un rejet aigu médié par les lymphocytes T a été démontré lors de la première biopsie rénale. Des impulsions élevées de stéroïdes ont été administrées avec une réponse partielle. Une récidive d'IgAN native associée à une résolution partielle du rejet médié par les lymphocytes T a été observée, comme le montre la deuxième biopsie rénale. Nous émettons l’hypothèse que la récidive de la néphropathie primaire pourrait être une manifestation de l’activation des lymphocytes T chez les patients non adhérents partiellement sensibles au traitement anti-rejet des lymphocytes T.