Journal de pharmacologie clinique et expérimentale

Abstrait

Effets diabétogènes possibles du traitement par statines et leurs implications cliniques

Agumas Alemu Alehegn, ZemeneDemelashKifle, Mohammedbrhan Abdelwuh

Les statines, inhibiteurs réducteurs de l'hydroxyl-méthyl-glutaryl-coenzyme-A, sont des médicaments efficaces et sûrs utilisés pour la gestion de l'hyperlipidémie et la prévention des troubles cardiovasculaires primaires et secondaires. Cette réduction est directement proportionnelle à la réduction du cholestérol LDL. Cependant, différentes études basées sur la population et des méta-analyses ont montré une incidence de diabète sucré d'apparition récente (NODM). L'âge avancé, les femmes, l'obésité, l'origine asiatique, la puissance et l'intensité du traitement par statines, les troubles métaboliques existants, les niveaux de glucose sanguin altérés et l'augmentation du poids sont très prédisposés au diabète. Bien que la cause définitive du diabète sucré d'apparition récente ne soit pas exclue, de nombreux mécanismes ont été suggérés, notamment l'inhibition de l'HMG-CoA réductase, la diminution de l'expression des GLUT, la modification de la taille des particules de lipoprotéines, la diminution des niveaux d'adiponectine et d'ubiquinone. Ces mécanismes entraînent soit une augmentation de la résistance à l'insuline, soit une diminution de la sécrétion d'insuline. De plus, dans les situations dysmétaboliques, les statines peuvent avoir des effets pro-inflammatoires par induction de certains inflammasomes. Selon les données existantes, la prescription de cette classe de médicaments ne devrait pas être restreinte chez les patients à haut risque cardiovasculaire en raison de leur risque inférieur à leurs bénéfices. Cependant, une surveillance étroite des analyses de laboratoire couramment disponibles est recommandée.