Médecine Tropicale & Chirurgie

Abstrait

Contractures de flexion du genou après brûlure : anatomie et méthodes de traitement

Viktor M. Grishkevitch et Vishnevsky AV

Contexte : Les contractures en flexion du genou après brûlure entraînent des limitations fonctionnelles de tous les membres inférieurs, ne permettant pas au patient de marcher normalement, créant de graves défauts esthétiques et, par conséquent, nécessitant une reconstruction chirurgicale. Les caractéristiques anatomiques des contractures en flexion du genou et leur traitement ont été beaucoup moins abordées dans la littérature que les grosses articulations des membres supérieurs, et leur traitement reste un défi pour de nombreux chirurgiens. Méthodes : L'anatomie des contractures en flexion du genou après brûlure chez 58 patients a été étudiée et les contractures ont été éliminées chirurgicalement en utilisant de nouvelles approches et techniques. Les résultats du suivi ont été observés de 6 mois à 12 ans. Résultats : Les contractures en flexion du genou après brûlure ont été divisées en trois types anatomiques : bord, médiale et totale. Les contractures de bord étaient causées par des cicatrices situées sur la surface latérale ou médiale du genou et étaient caractérisées par la présence du pli le long du bord de la fosse poplitée. La feuille latérale du pli était cicatrisée et les cicatrices ulcéreuses devaient être excisées. L'étude est la recherche originale du 1er niveau de preuve. Conclusion : Trois types anatomiques de contractures en flexion sur cicatrice du genou ont été identifiés : les contractures des bords, les contractures médiales et les contractures totales. Une technique anatomiquement justifiée pour les contractures des bords et des contractures médiales était la plastie par lambeau trapézoïdal. Les contractures totales et la plupart des contractures médiales ont été efficacement éliminées par excision de la cicatrice et greffe cutanée ; un distracteur externe était rarement nécessaire.