Journal de la gestion de la douleur et de la médecine

Abstrait

Céphalées post-ponction durale et patch sanguin péridural dans une large population sous anesthésie obstétricale

BM Serrano, EC Cuenca, AA Babarro, EA Yanci, AS Dávila, EG Díaz, JD Sebastián et FG Rodríguez

Contexte : La céphalée post-ponction durale (CPPD) est la complication grave la plus fréquente en anesthésie obstétricale. Nous montrons l'incidence de la ponction durale accidentelle (PDA), de la CPPD, du patch sanguin épidural (PSE) et la morbidité associée suite au protocole d'un service d'anesthésie obstétricale.

Méthodes : Une étude observationnelle, prospective et analytique a été réalisée auprès de 66 540 femmes ayant subi une analgésie péridurale. L'objectif est de décrire l'incidence de la ponction durale accidentelle, des céphalées post-ponction durale et des saignements périduraux dans une large population d'anesthésistes obstétricaux, ainsi que la morbidité associée à l'ADP et à l'EBP.

Résultats : L'incidence de ponction durale accidentelle obtenue était de 0,76 %, celle de céphalée post-ponction durale de 59 % et l'incidence globale de patch sanguin péridural de 0,2 %. L'expérience de l'anesthésiste réalisant la péridurale (résident de 1ère ou 2ème année) et la nuit étaient associées à l'ADP. Le taux de lombalgie était plus fréquent chez les patients ayant reçu un patch sanguin péridural.

Conclusion : Nous avons constaté une incidence d'ADP et de PDPH de respectivement 0,76 % et 59 %. L'expérience de l'anesthésiste effectuant la péridurale (résident de 1ère ou 2ème année) et la nuit étaient associées à l'ADP. L'EBP est une option sûre, facile et acceptable comme traitement pour le PDPH même avec un risque plus élevé de lombalgie.