Journal of Liver

Abstrait

Prédiction de la réponse virologique soutenue à la trithérapie à base de télaprévir/siméprévir chez les patients atteints du virus de l'hépatite C de génotype 1 en utilisant une réponse virale ultra-précoce dans les 2 semaines

Yoshinori Ozono, Yuka Takaishi, Mai Tsuchimochi, Kenichi Nakamura, Hiroo Abe, Tadashi Miike, Kazunori Kusumoto, Hisayoshi Iwakiri, Mitsue Sueta, Yoshihiro Tahara, Shojiro Yamamoto, Satoru Hasuike, Kenji Nagata et Kazuya Shimoda

Objectif : La réponse virologique rapide (RVR), définie comme un taux d'ARN du virus de l'hépatite C (VHC) sérique indétectable à la semaine 4, est un indicateur utile de la réponse virologique soutenue (RVS) au traitement par interféron pégylé (PEG-IFN) plus ribavirine (RBV) et trithérapie à base d'inhibiteurs de protéase (télaprévir (TVR)/simeprévir (SMV)) chez les patients infectés par le VHC de génotype 1. L'objectif de cette étude était de prédire la RVS en utilisant la réponse virale dans les 2 semaines suivant le début du traitement.

Méthodes : Cinquante-deux patients infectés par le VHC de génotype 1b et présentant une charge virale élevée et traités par une trithérapie à base d'inhibiteurs de protéase (TVR/SMV) ont été analysés. Trente-sept patients ont été traités par une trithérapie à base de TVR et 15 par une trithérapie à base de SMV. Les taux d'ARN du VHC ont été mesurés aux moments suivants : le jour du début du traitement, aux jours 1 et 3, et aux semaines 1 et 2.

Résultats : Une RVS a été obtenue chez 87 % (45/52) des patients. Il n'y avait aucune différence dans le taux de RVS entre le groupe de trithérapie à base de TVR (92 %) et le groupe de trithérapie à base de SMV (73 %) (P = 0,1726). L'analyse univariée des facteurs contribuant à la RVS a montré un effet significatif de la fibrose hépatique, de la numération plaquettaire, de l'aspartate transaminase, de l'alpha-foetoprotéine en termes de facteurs prétraitement et de la charge d'ARN du VHC à la semaine 2, de la réduction de l'ARN du VHC au jour 1 et à la semaine 2, de la RVR et de l'adhésion au PEG-IFN en termes de facteurs sous traitement. Par analyse multivariée, la numération plaquettaire et la charge d'ARN du VHC à la semaine 2 étaient indépendamment associées à un taux élevé de RVS.

Conclusion : Le taux d’ARN du VHC à la semaine 2 était le prédicteur le plus utile de RVS après une trithérapie à base de TVR/SMV chez les patients atteints du VHC de génotype 1.