Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Prévalence de la sténose carotidienne significative et autres facteurs de risque chez les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral ischémique aigu à Yaoundé, au Cameroun

Ngo Nonga B*, MBalla JC, Ntone F, Ndongo S, Ouankou C, Handy ED, Omboto S et Ngongang J

Français La prévalence et l'incidence des maladies cardiovasculaires sont en augmentation en Afrique subsaharienne depuis une vingtaine d'années. L'une des manifestations les plus fréquentes des maladies cardiovasculaires est l'accident vasculaire cérébral (AVC). Très peu d'études se sont intéressées aux principales causes d'AVC ischémique dans cette région. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence des sténoses carotidiennes extra crâniennes significatives dans une population de patients ayant subi un AVC ischémique aigu. Patients et méthodes : nous avons mené une étude prospective au CHU de Yaoundé de janvier 2013 à octobre 2013. Nous avons inclus tous les patients consentants présentant un déficit neurologique d'apparition aiguë avec un scanner cérébral montrant un AVC ischémique. Nous avons exclu tous les patients ayant subi un AVC hémorragique au scanner, ou n'ayant pas subi de scanner cérébral. L'étude a été approuvée par le comité national d'éthique. Résultats : Durant cette période, 35 patients répondaient aux critères d'un AVC ischémique aigu dont 51,4% étaient des femmes avec un sex-ratio de 0,94. L'âge moyen de cette série était de 66,6 ans. Trente-cinq patients de plus de 76 ans ont présenté un accident vasculaire cérébral ischémique au scanner, avec une prévalence de 46%. L'hypertension artérielle était présente dans 21 cas (60%) et constituait un facteur de risque majeur. Seulement 3 patients avaient une sténose carotidienne entre 50-75%, aucun patient n'avait de sténose supérieure à 75%. Un taux de cholestérol élevé a été retrouvé chez 3,3% des patients tandis que 30 patients (86%) avaient un électrocardiogramme anormal : 9 patients présentaient une tachyarythmie et 6 une fibrillation atriale. Il n'y avait pas de caillot intracardiaque bien que l'échocardiogramme soit anormal chez 26 patients (77%). Concernant les résultats du scanner de la tête, des hypodensités ont été retrouvées chez 26 patients (74,3%) et le scanner était normal chez 9 patients (9,9%) avec un déficit neurologique soudain. Conclusion : À partir de cette étude pilote, nous avons constaté que la sténose carotidienne associée à l’hypercholestérolémie et à l’artériosclérose ne constitue peut-être pas un facteur de risque majeur d’accident vasculaire cérébral ischémique dans notre environnement, alors que l’âge, l’hypertension et l’arythmie sont les facteurs de risque les plus importants de cette maladie au Cameroun. Une étude plus approfondie et plus vaste est nécessaire pour confirmer cette conclusion préliminaire.