Failal I, Ezzaki S, Mtioui N, Khayat S, Zamed M, Medkouri G, Benghanem M, Ramdani B
L'hépatite virale C reste la principale infection virale chez les hémodialysés chroniques (HDC). Elle constitue un problème de santé publique dans cette population en raison de sa prévalence élevée d'une part, et d'autre part, du risque de chronicisation et de développement d'une cirrhose et d'un carcinome hépatocellulaire. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prévalence de l'hépatite virale C, de déterminer les facteurs épidémiologiques liés à l'infection et la proportion de patients atteints.
Méthodes : Il s’agit d’une étude épidémiologique rétrospective, descriptive, analytique et collaborative, réalisée auprès des hémodialysés chroniques de la région Casablanca-Settat. Un listing opératoire a été envoyé à tous les centres de la région.
Résultats : Sur les 80 centres régionaux de dialyse, 14 centres ont répondu favorablement à notre sollicitation, avec un total de 1406 patients inclus. 34,28% du secteur libéral, 21,3% du public et 44% de l’association. L’âge moyen est de 54,4 ans (13-97 ans) avec une légère prédominance masculine 52,2%. La prévalence des anticorps anti-VHC positifs est de 6,4%. Chez les patients infectés par le VHC la durée médiane d’hémodialyse est de 8 ans. Les génotypes les plus dominants sont G1 dans 47,3% et 49,1% en G2. La durée médiane d’hémodialyse est de 8 ans. Il n’y a pas de différence significative entre les patients VHC+ et les patients HVC pour l’âge, le sexe, la transfusion et le nombre d’unités de sang transfusées. De plus, la durée médiane de l'hémodialyse et le nombre de centres d'hémodialyse populaires sont significativement plus élevés dans le groupe de patients VHC+ (p<0,01). Alors qu'aucun facteur de risque n'a été impliqué dans l'infection par l'hépatite B (p=NS). Il convient de noter que seulement 17 patients VHC+ ont été traités avec un ARN VHC indétectable après traitement.
Conclusion : La prévalence du VHC en hémodialyse est en baisse progressive. Les nouveaux antiviraux à action directe avec la possibilité de leur prise en charge par les hôpitaux permettent d'espérer l'éradication de l'hépatite virale C en hémodialyse.