Advances in Pharmacoepidemiology and Drug Safety

Abstrait

Prescription préventive de laxatifs pour la constipation induite par les opioïdes à l'aide de règles cliniques électroniques mises en œuvre par les pharmaciens cliniques

 Anne-Marie JW Scheepers-Hoeks, René JE Grouls, Cees Neef, Anne-Marie J Doppen et Erik HM Korsten

Objectif : L'objectif de cette étude était : (1) d'élaborer et de valider une règle clinique électronique pour « l'utilisation de laxatifs opioïdes » et de mettre en œuvre cette règle dans la pratique de la pharmacie clinique ; (2) d'améliorer la conformité aux lignes directrices en utilisant cette règle clinique affinée ; et (3) d'étudier si la constipation induite par les opioïdes (CIO) peut être réduite chez les patients hospitalisés par l'application de cette règle clinique.
Méthodes : Des interventions utilisant des alertes de règles cliniques ont été réalisées entre juin et septembre 2009. Nous
avons comparé la conformité aux lignes directrices avant et après l'intervention pour déterminer la différence. Les interventions consistaient en des consultations téléphoniques par un pharmacien clinicien conseillant aux médecins d'ajouter un laxatif au traitement aux opioïdes . Les dossiers des patients ont été appariés à un groupe témoin historique utilisant un opioïde sans laxatif pour examiner la différence entre les patients du groupe d'intervention et les patients témoins en présence de CIO.
Résultats : La validation prospective de la règle a donné lieu à plusieurs améliorations. Au cours de la période d'intervention, 140 alertes ont été générées, dont 60 (43 %) ont conduit à la co-prescription d'un laxatif. Français Par conséquent, le respect des directives est passé de 70 % à 83 %. Une différence significative dans l'OIC a été constatée entre le groupe d'intervention (12 %) et le groupe témoin (56 %).
Conclusions : Cette étude a montré que l'intervention en pharmacie basée sur une règle clinique électronique pour « l'utilisation d'opioïdes et de laxatifs » a conduit à une co-prescription plus adéquate d'opioïdes et de laxatifs . Cela a conduit à une meilleure conformité à la directive ainsi qu'à un meilleur résultat, tel que mesuré par la diminution significative de la prévalence de l'OIC.