Pharmacologie cardiovasculaire : libre accès

Abstrait

Un traitement antérieur par statine améliore les résultats cliniques des patients atteints d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST et soumis à une intervention coronarienne percutanée primaire

Kosuke Murakawa, Reisuke Yuyama, Hiroshi Yokoe, Fumio Yuasa et Ichiro Shiojima

Contexte : Il a été démontré que le traitement par statine réduit le risque de maladie coronarienne et améliore l'issue des patients atteints d'infarctus aigu du myocarde. Cependant, les effets d'un traitement antérieur par statine sur l'évolution clinique d'un infarctus aigu du myocarde ultérieur restent flous. Cette étude a été conçue pour déterminer si un traitement antérieur par statine influence l'issue clinique des patients atteints d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) traités par intervention coronarienne percutanée (ICP) primaire. Méthodes : Nous avons évalué l'issue clinique de 350 patients atteints d'un STEMI subissant une ICP primaire, dont 91 avaient reçu un traitement antérieur par statine (groupe statine) et 259 n'en avaient pas reçu (groupe sans statine). La perfusion myocardique, la taille de l'infarctus, les réponses inflammatoires et les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACI) ont été évalués. Résultats : La fréquence des MACE à 1 mois après l'ICP était significativement plus faible dans le groupe statine que dans le groupe sans statine (4,4 % contre 13,9 %, p = 0,014). Le pic de créatine kinase post-ICP était significativement plus faible dans la médiane du groupe statine (écart interquartile) : (1246 [504-3301] contre 2235 [952-4083] UI/ml ; p = 0,002), alors que le pic de protéine C réactive à haute sensibilité ne différait pas significativement entre les deux groupes (p = 0,287). La fréquence de résolution du segment ST après ICP était significativement plus élevée dans le groupe statine (90,1 % contre 76,8 % ; p = 0,006), tout comme la fréquence de thrombolyse dans le flux coronaire de grade 3 d'infarctus du myocarde (p = 0,008). Le degré de rougissement myocardique était similaire dans les deux groupes (p = 0,839). L'analyse de régression logistique multivariée a révélé que le traitement antérieur par statine, la CRP-HS, la glycémie et l'âge étaient des facteurs prédictifs indépendants du MACE. Conclusion : Un traitement antérieur par statine améliore le flux coronaire, réduit la taille de l'infarctus et améliore le résultat clinique des patients STEMI traités par ICP primaire.