Biology and Medicine

Abstrait

Facteurs pronostiques de la cécectomie étendue en cas d'appendicite compliquée

Ki-Hoon Kim

Introduction : Certains patients présentant une appendicite compliquée et sans abcès périappendiculaire à la tomodensitométrie préopératoire peuvent nécessiter une cécectomie étendue, comprenant une iléo-cécectomie et une hémicolectomie droite. Dans cette étude, nous avons déterminé s'il existe des facteurs prédictifs de cécectomie étendue chez ces patients, afin d'aider à la prise de décision préopératoire.

Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective a inclus 44 patients atteints d'appendicite compliquée ayant bénéficié d'un traitement chirurgical au-delà d'une simple appendicectomie, malgré l'absence d'abcès périappendiculaire à la tomodensitométrie abdominale préopératoire. Les patients ont été divisés en deux groupes : ceux ayant bénéficié d'une cécectomie partielle (groupe cécectomie partielle, n=23) et ceux ayant bénéficié d'une iléocectomie ou d'une hémicolectomie droite (groupe cécectomie étendue, n=21). Plusieurs variables cliniques et biologiques dont le score d'Alvarado ont été comparées entre ces deux groupes.

Résultats : Le délai d'apparition des symptômes était plus court (p = 0,015), le score d'Alvarado était plus élevé (p = 0,018), le nombre de globules blancs était plus élevé (p = 0,046) et le taux de protéine C-réactive était plus faible (p = 0,011) dans le groupe cécectomie partielle par rapport au groupe cécectomie étendue. Vingt-et-un patients du groupe cécectomie partielle et 17 patients du groupe cécectomie étendue présentaient une perforation appendiculaire. La durée d'hospitalisation dans le groupe cécectomie étendue était significativement plus longue que dans le groupe cécectomie partielle (p = 0,015).

Conclusion : La présente étude suggère qu'un faible nombre de leucocytes, des taux élevés de protéine C-réactive, de faibles scores d'Alvarado et un long délai depuis l'apparition des symptômes peuvent être des facteurs prédictifs de la cécectomie étendue chez les patients atteints d'appendicite compliquée.