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Abstrait

Facteurs pronostiques chez les patients atteints de cirrhose du foie avec saignement gastro-intestinal supérieur

Adrian Goldis, Raluca Lupusoru, Ramona Goldis et Iulia Ratiu

Introduction et objectif : L'hémorragie digestive haute (HGB) reste l'un des problèmes les plus fréquents dans la pratique médicale, en particulier chez les patients atteints de cirrhose hépatique, et revêt une importance majeure en raison de sa mortalité et de sa morbidité déterminées. Le but de cette étude était d'analyser l'hémorragie digestive haute chez les patients atteints de cirrhose hépatique et d'évaluer les différents paramètres comme facteurs pronostiques possibles de la mortalité chez ces patients.
Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 647 patients atteints de cirrhose hépatique hospitalisés pour un épisode d'HGB sur une période de 5 ans à la clinique de gastroentérologie et d'hépatologie de l'hôpital clinique d'urgence du comté de Timisoara.
Le diagnostic de cirrhose hépatique des patients inclus dans l'étude a été déterminé par un examen clinique ainsi que des tests paracliniques (laboratoire et imagerie) ou par un examen histologique.
Résultats : Le groupe étudié comprenait 647 patients atteints de cirrhose hépatique, hospitalisés pour hémorragie digestive haute (352 hommes - 54,4% et 295 femmes - 45,5%), âgés de 16 à 84 ans avec un âge moyen de 54,5 ± 26,1 ans. Près de 70% des patients (n=447) présentaient une hémorragie variqueuse ; 83% (n=369) d'entre eux saignaient à cause de la rupture des varices œsophagiennes et 17% (n=78) à cause des varices gastriques. Près de 70% des cas présentaient un saignement actif pendant l'endoscopie et 20% un choc hémorragique. Le taux de mortalité était de 17%. Français Nous avons évalué les facteurs prédictifs possibles de mortalité précoce et de récidive hémorragique chez les patients présentant une hémorragie variqueuse, en divisant le lot de 647 patients en 2 catégories comme suit : Patients sans récidive hémorragique (N=289) vs. patients ayant récidivé (N=158) et Survivants (N=370) vs. décédés (N=77), nous avons essayé d'identifier d'éventuels facteurs de risque de prédiction de récidive hémorragique et de mortalité précoce en analysant les paramètres suivants : le degré d'insuffisance hépatique (classification de Child-Pugh et score MELD, albumine, cholinestérase, bilirubine), la gravité du saignement (anémie, choc hémorragique,), les paramètres endoscopiques (grade variqueux, saignement actif à l'endoscopie), les troubles de la coagulation (numération plaquettaire et INR), l'étiologie de la cirrhose, la décompensation de la maladie sous-jacente (vasculaire, parenchymateuse).
Conclusion : Le score MELD, le taux d'albumine sérique, l'encéphalopathie, l'anémie sévère et la récidive hémorragique sont des facteurs pronostiques de mortalité et les facteurs prédictifs de récidive hémorragique chez les patients cirrhotiques présentant une hémorragie variqueuse sont le score MELD et une large ascite.

Avertissement: Ce résumé a été traduit à l'aide d'outils d'intelligence artificielle et n'a pas encore été examiné ni vérifié