Journal de biologie néonatale

Abstrait

Marqueurs pronostiques des résultats néonatals chez les nouveau-nés à terme souffrant d'asphyxie périnatale

Nadia SO Vargas, Maria Esther J. Ceccon, Mario Cicero Falcao et Werther B. De Carvalho

Résumé
Objectif L'objectif de cette étude était, en utilisant uniquement le score clinique de Sarnat et Sarnat, les marqueurs sanguins d'asphyxie qui sont couramment utilisés dans tous les hôpitaux de notre pays (Brésil) et la méthode d'imagerie échographique réalisée à 24 et 72 heures et 28 jours de vie, de vérifier si ceux-ci sont suffisants pour détecter l'évolution neurologique du patient.
Méthodes
L'étude a été menée avec une cohorte prospective de nouveau-nés à terme souffrant d'asphyxie périnatale selon les critères de Buonocore (2002). Ces critères identifient le niveau de pH dans le sang de cordon qui a été collecté de tous les nouveau-nés ainsi que les marqueurs sanguins : glutamate oxaloacétique transaminase, glutamate pyruvate transaminase, lactate déshydrogénase et créatine kinase (CKMB). Ces testicules ont été collectés à la naissance, à 24, 48 et 72 heures de vie. Français Le score clinique de Sarnat et Sarnat a été réalisé à 24 heures, 48 ​​heures et 72 heures de vie et l'échographie du crâne à 24, 48, 72 heures de vie et à la fin de la période néonatale à 28 jours de vie. La période d'étude était d'un an.
Résultats
Au cours de la période d'étude, 2989 bébés sont nés. Les critères de Buonocore ont été trouvés chez 28 nouveau-nés montrant une fréquence de 1% d'asphyxie périnatale. Le marqueur d'asphyxie se situait entre la valeur normale de référence et seule l'isoenzyme CKMB était un bon marqueur, avec une valeur supérieure à 5,10 ng/mL. L'échographie cérébrale était altérée à 72 heures de vie, mais un nouveau-né n'a présenté des altérations qu'à 28 jours de vie. L'examen clinique utilisant le score clinique de Sarnat et Sarnat a démontré que 21,42% présentaient une encéphalopathie hypoxique-ischémique. Français Dans la courbe ROC, nous avons observé une sensibilité de 85,7%, une spécificité de 85,7% et une précision de 85,7% corrélant la valeur de CKMB et l'échographie cérébrale de 72 heures de vie. Conclusions
L'asphyxie périnatale peut être diagnostiquée dans n'importe quel hôpital si le néonatologiste ou le neurologue applique le score clinique facile de Sarnat et Sarnat, l'isoenzyme CKMB et l'échographie en série. Dans cette étude, l'altération la plus grave a été observée à 72 heures de vie, cependant, nous devons être prudents car chez un nouveau-né, l'altération n'était présente qu'à 28 jours de vie.