Biology and Medicine

Abstrait

Importance pronostique de la réponse moléculaire précoce chez les patients diagnostiqués avec une leucémie myéloïde chronique en phase chronique traités par nilotinib : un traitement de première intention

Mohammad Abdallah Shazly, Mohamed Osman Azzazi, Mohamed Abdelmooti Mohamed Samra, Ahmed Youssri Elsaed

Contexte : La leucémie myéloïde chronique (LMC) est l'une des maladies hématologiques malignes qui se développent à partir des cellules souches hématopoïétiques. Les taux de transcription BCR-ABL à l'échelle internationale à 3 et 6 mois sont définis comme des indicateurs de l'efficacité précoce du traitement de première intention par TKI.

Objectif : étudier l'impact de la réponse moléculaire précoce (EMR ; BCR-ABL ≤ 10 % sur l'échelle internationale à 3 ou 6 mois) sur l'issue de la LMC nouvellement diagnostiquée en phase chronique traitée par Nilotinib.

Patients et méthodes : L'étude a été menée de 2018 à 2020 à l'Institut Nasser de recherche et de traitement. Il s'agit d'une étude de cohorte prospective réalisée sur 94 cas de LMC nouvellement diagnostiqués en phase chronique.

Résultats : Une différence statistiquement significative a été détectée entre les patients n'ayant pas obtenu d'EMR avec des blastes périphériques ≥ 5 %, par rapport aux autres ayant obtenu une EMR avec des blastes périphériques < 5 % (P < 0,001). 75 % des patients n'ayant pas obtenu d'EMR avaient ≥ 55 ans au moment du diagnostic ; et 90 % des patients ayant obtenu une EMR avaient < 55 ans au moment du diagnostic (P < 0,001). 25 % des cas n'ayant pas obtenu d'EMR étaient conformes, tandis que les autres cas ayant obtenu une EMR étaient conformes (P < 0,001). La survie globale est restée plus élevée chez les patients ayant obtenu une EMR (N = 90) par rapport aux patients n'ayant pas obtenu d'EMR (N = 4) (P = 0,0001).

Conclusion : L'EMR est un facteur pronostique important pour les patients atteints de LMC traités par Nilotinib. Les patients atteints de LMC qui ont obtenu l'EMR ont eu un résultat significativement meilleur. L'obtention d'un MR3.0 devrait être l'objectif chez les patients atteints de LMCCP qui ont un BCR-ABL à 3 mois ≤ 10 % et un BCR-ABL à 6 mois ≤ 10 %.