Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

Effets protecteurs du cromoglycate disodique oral sur les réponses asthmatiques induites par une allergie alimentaire

Zdenek Pelikan

Contexte : L'allergie alimentaire peut également participer au mécanisme pathologique sous-jacent à l'asthme bronchique. Ceci doit être confirmé par un test d'ingestion alimentaire associé à une surveillance de la fonction pulmonaire (CVF et VEMS1), mettant en évidence les types particuliers de réponse asthmatique aux aliments ingérés. Le cromoglycate disodique oral (DSCG, Nalcrom®) s'est avéré efficace dans la prévention de l'allergie alimentaire.

Méthodes : Chez 62 patients sélectionnés au hasard souffrant d'asthme bronchique et développant 62 réponses asthmatiques à un test de provocation alimentaire (17 immédiats, IAR, p<0,01 ; 21 tardifs, LAR, p<0,001 ; 8 doubles tardifs, DLAR, p<0,05 ; 11 retardés, DYAR, p<0,05 ; et 5 doubles retardés DDYAR, p<0,05), les tests de provocation alimentaire ont été répétés deux fois, après le prétraitement par DSCG oral et après le prétraitement par placebo oral. L'étude a été réalisée selon un plan croisé en double aveugle avec placebo.

Résultats : Le DSCG, administré par voie orale à une dose quotidienne de 4 × 200 mg à partir de 2 semaines avant et pendant le jour du test jusqu'à 3 jours après le test, par rapport au placebo, a protégé de manière très significative l'IAR (p < 0,001) et le LAR (p < 0,001), a protégé de manière nettement significative le DLAR (p < 0,01) et de manière significative le DYAR (p < 0,05) et le DDYAR (p < 0,05). Cependant, la distribution des effets protecteurs du DSCG oral sur les types particuliers de réponse asthmatique aux aliments ingérés a varié. Le placebo oral était totalement inefficace (p > 0,2). Aucune différence dans les effets protecteurs du DSCG n'a été observée par rapport aux aliments individuels (p > 0,2).

Conclusions : On peut conclure que l'allergie alimentaire peut être impliquée de manière causale chez certains patients souffrant d'asthme bronchique, entraînant le développement de divers types de réponses asthmatiques. Les réponses asthmatiques aux aliments ingérés peuvent être efficacement prévenues par un prétraitement au cromoglycate disodique administré par voie orale à une dose quotidienne de 4 x 200 mg. Si nécessaire, le traitement par DSCG oral peut être associé à d'autres traitements, tels qu'un régime d'éviction et/ou d'autres médicaments supplémentaires, par exemple des β2-sympathomimétiques ou d'autres médicaments.