Journal des troubles nutritionnels et de la thérapie

Abstrait

Syndrome pseudo-Bartter dû à un comportement de purge subreptice chez les personnes anorexiques

Maria Gabriella Gentile

 Le syndrome de pseudo-Bartter est une maladie rare caractérisée par une alcalose métabolique, une hypokaliémie, un hyperaldostéronisme, un hyperréninisme, une pression artérielle normale et une hyperplasie de l'appareil juxtaglomérulaire.

La complication la plus dangereuse du syndrome de pseudo-Bartter est l’hypokaliémie.

L'hypokaliémie provoquée par des vomissements, de la diarrhée, un jeûne prolongé, l'abus de médicaments appauvrissant le potassium, peut être présente chez les patients souffrant d'anorexie ou de boulimie nerveuse sous forme de crises de boulimie/purge.

Nous rapportons le cas d'une jeune fille de 19 ans souffrant d'anorexie mentale (IMC 16,15 kg/m2) et d'hypokaliémie sévère prolongée (1,9 mEq/l), d'alcalose métabolique et d'hyperaldostéronisme secondaire sévère prolongé (c'est-à-dire syndrome de pseudo-Bartter) dû à un comportement de purge subreptice (vomissements et abus de laxatifs).

Un traitement intensif multidisciplinaire en hôpital de jour comprenant une supplémentation potassique au long cours, un diurétique épargneur de potassium a été nécessaire pour résoudre le cas et permettre à la jeune fille d'admettre son comportement purgatif antérieur et d'obtenir après trois mois une kaliémie normale sans aucune supplémentation potassique et un IMC à une valeur normale (20 kg/m2).

Étant donné les dangers que représente une carence sévère en potassium pour les fonctions électriques et mécaniques du cœur, il est impératif d'en découvrir la véritable cause afin de pouvoir débuter un traitement approprié.