Journal des rapports d'anthropologie

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Psychiatres et psychologie légale 2016 : Les effets de l'emplacement d'un lit dans un service sur la durée du séjour - Jai Sung NOH - Faculté de médecine de l'Université d'Ajou

Jai Sung NOH

Abstrait

 

Il est difficile de modifier l'architecture des hôpitaux après leur construction. Il est donc nécessaire de prendre en compte différents aspects liés au traitement au préalable, tant pour le bénéfice des patients que pour celui des prestataires de soins de santé. Traditionnellement, la médecine a recherché des traitements fondés sur des preuves, qui établissent un processus en définissant et en mesurant les modifications des résultats, en fonction de la présence ou de l'absence d'un traitement, et en jugeant leur efficacité. De plus, l'architecture a introduit le concept de conceptions fondées sur des preuves. Étant donné que toute modification de l'environnement physique peut affecter la croissance des maladies de différentes manières, la justification de l'étude de ces associations est claire. La croyance selon laquelle l'environnement physique d'un hôpital pourrait entraîner la guérison des patients existe depuis l'Antiquité. Cependant, il est difficile de soutenir cette hypothèse, car les essais contrôlés randomisés, bien que souvent menés en médecine, sont souvent adoptés en architecture. Les installations médicales, dont les objectifs sont la prévention et le diagnostic des maladies ainsi que la réadaptation, se composent de différents types d'espaces spatiaux pour atteindre ces objectifs. Un service est le lieu médical où les patients ont tendance à rester le plus longtemps. Par conséquent, l'environnement du service affecte directement ou indirectement les résultats du traitement. De nombreuses études ont porté sur les effets des différents environnements physiques des services sur les résultats des maladies, notamment la réduction des infections contractées à l'hôpital. Par exemple, les médecins se sont efforcés de réduire les infections iatrogènes. Étant donné qu'une infection est causée par un contact, l'isolement physique entre les patients, les composants du système de ventilation et les installations faciles à nettoyer sont des caractéristiques architecturales clés. La lumière est un autre aspect essentiel de l'environnement des services qui non seulement réduit la détresse des patients, mais peut également améliorer leur satisfaction. La lumière à spectre complet permet de contrôler de manière prophylactique les infections virales et staphylococciques et d'améliorer considérablement la capacité de travail physique en réduisant la fréquence cardiaque et le pouls, en abaissant la pression artérielle systolique et en réduisant l'absorption d'oxygène. Une lumière inadéquate a un effet direct sur la fatigue, les maladies, l'insomnie, l'alcoolisme, les suicides et d'autres maladies psychiatriques. Par conséquent, la lumière a été mise en avant et utilisée dans la conception des installations médicales. Il convient de noter que l'efficacité de la lumière peut être mieux comprise en relation avec la durée du séjour (LOS) car il a été rapporté que l'exposition à la lumière affecte la LOS. En général, lors de la prestation de services médicaux, les hôpitaux génèrent diverses données sur les patients, et ces énormes informations médicales sont accumulées et stockées numériquement. Ces données médicales pourraient contribuer à de bons traitements une fois que leurs associations ou leurs modèles ont été identifiés. Avec des données médicales correctement analysées, l'idée traditionnelle au niveau individuel pourrait être étendue à des populations plus larges. Par conséquent,Cette étude approfondie a été réalisée pour démontrer l’efficacité de la lumière en utilisant des données médicales accumulées depuis 15 ans.

 

Méthodes :

 

Cette étude a utilisé des informations provenant d'une base de données hospitalière du 1er janvier 1998 au 31 décembre 2013. Avec 1031 lits, un service hospitalier comprend des chambres à un, deux, quatre ou six lits. Lorsqu'un patient est hospitalisé, il est placé au hasard dans une chambre vide de notre hôpital. Les lits proches de la porte avaient une lumière restreinte et les lits proches de la fenêtre avaient de la lumière. La durée du séjour a été définie comme le temps écoulé entre l'admission à l'hôpital et la sortie. Critères d'inclusion et d'exclusion Les patients externes et admis aux urgences, les personnes âgées de plus de 80 ans, les personnes transférées à l'hôpital dans les 3 jours suivant leur admission et les patients admis depuis plus de 180 jours ont été exclus. Les données des patients ont été incluses dans cette étude s'ils avaient été hospitalisés dans une chambre à six lits et assignés à un lit soit à côté de la fenêtre, soit à côté de la porte et n'avaient pas changé de lit ou de chambre (les patients avec un lit au milieu ont été exclus).

 

Conception de l’étude et appariement des variables indépendantes :

 

Une étude de cohorte rétrospective a été utilisée pour comparer le groupe exposé à la lumière naturelle (fenêtre) et le groupe qui ne l'était pas (porte). En santé publique, une étude de cohorte rétrospective peut être utilisée pour comparer des groupes d'individus. Récemment, l'utilisation de données d'observation a augmenté et de nombreux chercheurs utilisent des techniques similaires pour créer un groupe témoin similaire au groupe de traitement. Nous avons utilisé la méthode de correspondance exacte, c'est-à-dire sélectionner un patient dans le groupe de cas (fenêtre) et un patient dans le groupe témoin (porte) avec des caractéristiques similaires (c.-à-d. âge, sexe, service d'admission). Étant donné que les données n'incluaient pas la gravité de la maladie et que la durée du séjour peut varier selon le service, nous avons coordonné le service d'admission. Les services médicaux ont été regroupés de manière appropriée. Le nombre de patients admis dans chaque service a été compté et le reste a été regroupé à l'exception des cinq premiers services. Tous les protocoles d'étude ont été examinés et approuvés par le comité d'examen institutionnel de l'hôpital.

 

Discussion:

 

L'accent mis sur la productivité et la maîtrise des coûts dans les systèmes de soins de santé constitue actuellement un défi permanent pour la gestion des hôpitaux. Le LOS dans un hôpital représente l'un des meilleurs aspects essentiels pour mesurer la qualité des soins aux patients et c'est l'une des variables les plus largement utilisées pour évaluer l'allocation des ressources dans les hôpitaux. La durée du séjour est également une mesure critique pour décider du nombre de lits requis pour les hôpitaux lors de la planification, et c'est un indicateur clé pour comparer les processus dans les hôpitaux d'un pays à l'autre. L'allocation efficace des lits et des ressources en raccourcissant le LOS des patients est le meilleur moyen d'obtenir une productivité maximale dans les hôpitaux. La réduction du LOS restaure la capacité des hôpitaux, améliore la productivité et les profits, diminue les listes d'attente et augmente la satisfaction des patients. De plus, les effets bénéfiques du LOS sur le public par le biais du système d'assurance nationale ont été examinés de manière intensive. De nombreuses méthodes, telles que la planification précoce des sorties, ont été recommandées pour réduire le LOS. Le personnel médical impliqué dans les soins hospitaliers des patients est soumis à des pressions convaincues dans le monde entier pour minimiser le LOS. Parce que le LOS est une variable extrêmement robuste pour évaluer le récit des hôpitaux, nous l'avons sélectionné comme notre variable clé. Certaines études ont examiné la lumière et son efficacité dans l’environnement du service.

 

Ce travail est en partie présenté à la 4e Conférence mondiale européenne sur les psychiatres et la psychologie légale, du 10 au 11 novembre 2016, à Alican te, en Espagne.