Journal des rapports d'anthropologie

Abstrait

Psychiatres et psychologie légale 2016 : La résilience des troubles de la personnalité : le changement possible grâce à une approche intégrée-Barbara Sartini-Università Cattolica del Sacro Cuore of Medicine

Barbara Sartini

Les troubles de la personnalité sont observés chez 40 à 60 % des patients psychiatriques. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité manifestent de graves problèmes dans les relations interpersonnelles, une image de soi instable, une impulsivité marquée et donc dans la gestion de la vie quotidienne. Bien que les causes du trouble soient multifactorielles, les principaux facteurs communs concernent :

EID Trouble d'intensité émotionnelle  Hypersensibilité aux événements de la vie, Réactivité hyper émotionnelle,

Retour lent à un équilibre psychique de base.

Le fétiche est l'autel de ces types de personnalités (personnalités EID), si vulnérables émotionnellement, aux personnalités résilientes. La résilience est la capacité à gérer efficacement les problèmes du quotidien, malgré les événements défavorables et traumatisants de la vie passée. Les recherches ont montré que la flexibilité est ordinaire, pas extraordinaire. Les gens font généralement preuve de résilience. Ce n'est pas une caractéristique, présente ou absente chez l'individu, mais plutôt des comportements, des pensées et des actions qui peuvent être érudits par n'importe qui. Le vieux symbole s'applique : les personnes flexibles sont comme le bambou dans un ouragan, elles plient plutôt qu'elles ne se brisent. Ou, même si elles ont l'impression d'être brisées pendant un certain temps, il y a toujours une part d'elles sans fond à l'intérieur qui sait qu'elles ne seront pas brisées pour toujours. Voici comment elles font...

La personnalité de la ténacité :  

La capacité d’élaborer des plans rationnels et de prendre des mesures pour les mettre en œuvre. Une vision positive de vous-même et une confiance en vos forces et vos capacités. Entretenez des relations de qualité et encourageantes. Ayez un menu d'habitudes de soins personnels. (Ils ont une liste mentale d’habitudes de haute qualité qui les soutiennent lorsqu’ils en ont le plus besoin.) Compétences en communication et en résolution de problèmes. La capacité de superviser des sentiments et des impulsions forts.

Dans mon travail, j'ai pu suivre et vérifier comment l'approche de sociothérapie en communauté thérapeutique (modèle de Maxwell Jones) intégrée à la formation STEPPS (Nancy Bloom) peut développer des personnalités flexibles.

La sociothérapie :

Présente un nouveau potentiel d'action confié aux patients eux-mêmes, Elle met en évidence un certain nombre de stratégies pour le traitement et la croissance de la partie « saine » de la problématique individuelle. L'événement le plus important de cette définition remonte certainement à la « communauté thérapeutique » de Maxwell Jones (Angleterre, 1940). Elle se fondait sur une condition d'égalité idéale des membres de l'institution hospitalière. Le patient a un rôle actif dans le traitement. Elle favorise une relation continue et dynamique entre les individus et entre l'individu et la communauté.

Caractéristiques et stratégies de la sociothérapie

 

Sécurité (Règles, agenda des groupes et activités) Autonomisation (prendre des décisions) Vivre l'apprentissage (s'améliorer en faisant des expériences jour après jour) sympathie (soutenir et partager les émotions) Démocratie (flou des rôles) Communalisme (partager les activités quotidiennes) Culture de l'investigation (confrontation à chaque comportement)

 

Programme Stepps

 

Le programme de l'Iowa a débuté en 1995, sur la base d'une méthode systémique de traitement des personnes atteintes de trouble de la personnalité limite (TPL), initialement développée par Bartels et Crotty (1992). Ce programme a ensuite été adapté et révisé par Blum, St. John et Pfohl (2002), et a été à nouveau révisé pour cette deuxième édition.

Le programme actuel comprend deux phases : un groupe de compétences de base de 20 semaines et un programme de groupe avancé d'un an, deux fois par mois, appelé STAIRWAYS.

Le format de base se compose de 3 phases :

Conscience de la maladie Formation aux compétences de gestion des émotions Formation aux compétences en gestion du comportement

 

Cette intégration thérapeutique et réactivatrice permet d'augmenter chez les patients les compétences nécessaires pour reprendre positivement le contrôle de leur vie, en réalisant des expériences individuelles telles que :

des relations avec des personnes attentionnées et solidaires, prendre des positions à responsabilité (sociothérapie), conscience de leurs forces et de leurs faiblesses Apprentissage des compétences d'organisation émotionnelle et de résolution de problèmes (STEPPS).

Les troubles de la personnalité sont une catégorie diagnostique de troubles psychiatriques qui touchent environ 10 % de la population (Torgersen, 2005). Étant donné que tout le monde a une personnalité, mais pas tout le monde a un trouble des traits, ces troubles sont une variante de la personnalité normale et saine. Ce groupe de troubles se caractérise par des schémas de pensée difficiles, des problèmes de régulation émotionnelle et une difficulté à trouver un équilibre entre spontanéité et contrôle des impulsions. Cependant, la caractéristique la plus significative et la plus déterminante des troubles de la personnalité est l'effet négatif que ces troubles ont sur les relations interpersonnelles. Les personnes atteintes de troubles des traits ont tendance à répondre à des situations et à des demandes différentes avec un ensemble caractéristique de pensées, de sentiments et de comportements rigides. Cette rigidité et cette complexité, qui forment des réponses nuancées, représentent la principale différence entre les personnalités saines et les personnalités désordonnées.

Le diagnostic des troubles de la personnalité est souvent très complexe car ces troubles coexistent fréquemment entre eux et avec d’autres catégories de troubles psychiatriques. Le système diagnostique actuel du DSM-5 (APA, 2013) repose sur une approche catégorielle. Une alternative à l’approche diagnostique catégorielle, appelée approche dimensionnelle, a été présentée et discutée. Les deux méthodes ont été comparées et contrastées.

La cause exacte des troubles de la personnalité reste incertaine. Cependant, il est clair qu'il existe des facteurs biologiques et psychosociaux qui contrôlent le développement de la personnalité et des troubles de la personnalité. Plusieurs théories psychologiques des troubles de la personnalité tentent d'expliquer les origines psychosociales des troubles de la personnalité. Les théories psychologiques suivantes des troubles de la personnalité ont été examinées : théorie des relations d'objet, théorie de l'attachement (y compris la mentalisation) et théorie cognitivo-comportementale (y compris la théorie du comportement dialectique et la théorie des schémas). En plus de ces théories exactes des troubles de la personnalité, l'analyse structurelle du comportement social (SASB) qui code les connexions sociales a été abordée dans la mesure où elle s'applique à la compréhension des troubles de caractère. Les contributions des neurosciences ont également été abordées.

Ce n’est plus le cas aujourd’hui. Il existe aujourd’hui un certain nombre de traitements très efficaces contre les troubles de la personnalité qui découlent des mêmes théories psychologiques que celles examinées précédemment. En conclusion, les progrès technologiques actuels et les améliorations apportées aux méthodes de diagnostic ont permis aux chercheurs d’étudier la personnalité et les troubles de la personnalité comme jamais auparavant. Par conséquent, nous avons maintenant une bien meilleure compréhension de ces troubles. De plus, ces recherches ont facilité le développement de plusieurs traitements très efficaces contre les troubles de la personnalité qui sont fondés sur des preuves. Au fur et à mesure que les recherches se poursuivent, ces approches thérapeutiques seront encore affinées. Par conséquent, nous pouvons affirmer avec confiance qu’il existe un espoir et un soulagement pour les personnes touchées par ces troubles, y compris les membres de leur famille et leurs proches.

Ce travail est présenté en partie à la 4e Conférence européenne mondiale sur les psychiatres et la psychologie légale, du 10 au 11 novembre 2016, à Alicante, en Espagne.