Brain Disorders & Therapy

Abstrait

Littérature sur le traitement du TSPT : approches anciennes et nouvelles

Steven G. Koven*

Le TSPT est un trouble cérébral qui entraîne des coûts importants pour les individus, les familles et la société en général. Les coûts monétaires directs associés aux symptômes du TSPT chez les vétérans de l’armée américaine augmentent régulièrement. Les indicateurs moins directs des coûts du TSPT pour la société comprennent les externalités d’une productivité économique plus faible, le dysfonctionnement familial, les comorbidités du TSPT, les dépendances aux drogues et à l’alcool. Les récompenses accordées aux vétérans liées au TSPT sont conférées avec l’hypothèse tacite qu’il n’existe pas de « remèdes » au TSPT. Les politiques de l’administration des anciens combattants adoptent la stratégie pharmacologique consistant à distribuer des médicaments qui n’ont pas été approuvés pour le TSPT par la Food and Drug Administration des États-Unis. Malgré les politiques gouvernementales existantes concernant le traitement du TSPT chez les vétérans, la littérature émergente indique que des traitements innovants du TSPT sont disponibles, qu’ils méritent d’être examinés plus en détail et qu’ils peuvent présenter de meilleures alternatives aux options du statu quo. En particulier, des recherches remarquables concernant l’utilisation du blocage du ganglion stellaire ou SGB semblent prometteuses. En plus des recherches menées par le SGB, la littérature a montré que les approches du TSPT telles que l’activité physique, la méditation, la thérapie en milieu sauvage et l’entraide sont prometteuses en tant que traitements. Deux médicaments de traitement, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sertraline (Zoloft) et paroxétine (Paxil) ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour soulager les symptômes du TSPT. Cependant, la Food and Drug Administration américaine a averti que ces médicaments s’accompagnaient d’un risque de pensées suicidaires, d’hostilité et d’agitation. De même, et ce qui n’est pas plus troublant, la littérature indique que les médecins prescrivent couramment des tranquillisants à base de benzodiazépine (comme le Valium et le Xanax) aux anciens combattants, même si les directives de la Veterans Administration déconseillent leur utilisation pour le TSPT. La Veterans Administration a délivré ces médicaments à près d’un tiers des anciens combattants traités pour TSPT, même si elle a reconnu la nécessité de faire preuve de prudence dans leur utilisation. Une revue de la littérature indique que le TSPT est un problème sociétal croissant ; que les traitements existants semblent problématiques et que les stratégies de traitement innovantes méritent une plus grande attention.