Journal des maladies tropicales et de la santé publique

Abstrait

Hémorragie pulmonaire due à une morsure de vipère à nez bossu : excellente réponse à la méthylprednisolone - Rapport de cas et revue de la littérature

Arthihai Srirangan, Jagath Pushpakumara et Kamani Wanigasuriya

Contexte : La morsure de vipère à nez bossu, la morsure de serpent venimeux la plus courante au Sri Lanka, est associée à une morbidité importante. Il n'existe pas d'antivenin spécifique pour l'envenimation par la vipère à nez bossu, qui est généralement prise en charge par un traitement de soutien. L'hémorragie pulmonaire est une manifestation inhabituelle de la morsure de vipère à nez bossu. Nous présentons ici un cas d'envenimation par la vipère à nez bossu qui s'est compliqué d'une hémorragie pulmonaire et a été traité avec succès par des stéroïdes systémiques. À notre connaissance, ce cas n'a pas été rapporté dans la littérature auparavant.

Présentation du cas : Un homme de 55 ans, auparavant en bonne santé, s'est présenté à l'hôpital local 18 heures après une morsure de vipère à bosse. Il a développé des hémorragies pulmonaires bilatérales sévères, mises en évidence par une désaturation rapide qui a nécessité une intubation et une ventilation mécanique, un saignement du tube endotrachéal et des ombres alvéolaires bilatérales sur une radiographie thoracique. Il n'avait aucune autre manifestation hémorragique. En raison de la situation mettant sa vie en danger, il a été traité par thérapie pulsée à la méthylprednisolone. Il a constaté une amélioration rapide de l'hypoxie avec une résolution des modifications radiographiques. Il a été sevré avec succès de la ventilation après 24 heures.

Conclusion : Ce cas souligne l'importance de suspecter une hémorragie pulmonaire chez un patient qui développe une désaturation et une ombre alvéolaire après une morsure de vipère à nez bossu, même en l'absence d'autres manifestations hémorragiques. Un traitement précoce et opportun par stéroïdes systémiques peut sauver la vie de ces patients.