Journal de recherche clinique et de bioéthique

Abstrait

Essai contrôlé randomisé sur l'utilisation d'immunoglobulines intraveineuses dans la myocardite pédiatrique aiguë

Sonia Ali El-Saiedi

Contexte : Les lésions myocardiques dans la myocardite sont médiées, en partie, par des mécanismes immunologiques. Cet essai prospectif contrôlé par placebo a été conçu pour déterminer si l'immunoglobuline intraveineuse (IVIG) améliore le raccourcissement fractionnel du ventricule gauche (LVFS) et diminue le volume télédiastolique du ventricule gauche (LVED) chez les enfants atteints d'une cardiomyopathie dilatée d'apparition aiguë ou d'une myocardite.

Méthodes : 86 patients ont été inclus dans l'étude, tous présentant une cardiomyopathie dilatée d'apparition récente d'une durée inférieure à 6 mois. Ils ont été randomisés pour recevoir 2 g/kg d'IgIV sur deux jours consécutifs ou un placebo. Tous ont subi un examen échocardiographique avant l'admission, puis un mois et six mois après la randomisation. À chaque fois, la dimension télédiastolique du ventricule gauche (LVEDD) et le raccourcissement fractionnel (FS) ont été enregistrés.

Résultats : Au début de l'étude, la DDVG et la FS ne différaient pas significativement entre les patients traités par IVIG et ceux traités par placebo. Au cours de la période de suivi de six mois, les patients des deux groupes se sont sentis mieux. Les patients traités par thérapie conventionnelle ont continué à avoir des dimensions télédiastoliques moyennes significativement plus grandes que les enfants traités, sans signe de régression.

Conclusion : Les résultats suggèrent que chez les jeunes patients atteints d'une cardiomyopathie dilatée d'apparition récente, l'IVIG n'augmente pas l'amélioration de la FS ventriculaire gauche. Cependant, dans cette cohorte globale, la FS ventriculaire gauche s'est améliorée de manière significative au cours du suivi.