Journal of Pharmacogenomics & Pharmacoproteomics

Abstrait

Polymorphismes du gène RAS et réactivité rénale au traitement par inhibition du RAS chez les Indiens d'origine asiatique diabétiques de type 2

Balneek Singh Cheema, Harbir Singh Kohli, Rajni Sharma, Viral N Shah, Sreenivasan Iyengar, Anil Bhansali et Madhu Khullar

 Objectif : Les inhibiteurs du système rénine-angiotensine (SRA), les inhibiteurs de l'ECA (IEC) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) sont fréquemment utilisés comme agents de protection rénale dans le diabète de type 2 (DT2). Cependant, il existe une variabilité interindividuelle significative dans la réponse à ces médicaments. Dans la présente étude, nous avons examiné le rôle des polymorphismes génétiques des gènes ACE, AGT et AGTR1, dans la modulation de la réponse réno-protectrice au traitement par IEC et ARA chez des sujets diabétiques de type 2 du nord de l'Inde, avec des cas présentant une néphropathie diabétique (ND) et des témoins sans ND. Méthode : 810 patients diabétiques de type 2 du nord de l'Inde traités par IEC ou ARA après le diagnostic ont été suivis pendant 3 ans. Les pourcentages de changement du DFGe, de l'excrétion urinaire d'albumine (UAE), de la créatinine sérique à la fin des 3 ans de traitement ont été pris comme points de réponse réno-protectrice. Français : Résultat : Nous avons observé que le génotype ACE II et un score de risque cumulé < 1 étaient associés à une meilleure réponse néphroprotectrice aux IEC chez les patients atteints de DT2, avec normoalbuminurie (p < 0,05). Alors que chez les patients atteints de DT2 avec micro/macroalbuminurie, le génotype DD (ACE I/D) et un score de risque > 6 étaient associés à une meilleure réponse néphroprotectrice aux ARA (p < 0,05). Conclusion : Nos résultats suggèrent que les génotypes ACE I/D individuellement et en interaction avec d'autres SNP RAS modulent l'efficacité néphroprotectrice des IEC et des ARA chez les patients atteints de DT2, en fonction de l'état de la protéinurie.