Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Étude RAVS : une expérience d'un seul centre avec le dispositif d'athérectomie directionnelle Turbo Hawk pour l'analyser comme une modalité émergente pour le traitement de la maladie occlusive fémoro-poplitée à segment long

Chandrashekar Anagavalli Ramswamy, Vivek Vardhan Jayaprakash*, Adharsh Kumar Maruthu Pandian, Sanjay C Desai, Rajendra Prasad Basavanthappa, Ashwini Naveen Gangadharan, Ranjith Kumar Anandasu, Nivedita Mitta, Hemanth Kumar Choudary

Contexte : Malgré les progrès réalisés pour prévenir et mieux prendre en charge les patients atteints d'une maladie artérielle périphérique (MAP), l'incidence de cette maladie continue d'augmenter et la morbidité reste élevée, en particulier à mesure que la population vieillit. Pour les médecins qui traitent les cas de MAP, il est essentiel de comprendre les différentes options de traitement, ainsi que leurs avantages et leurs limites. Le traitement endovasculaire avec le dispositif d'athérectomie Turbo Hawk présente des taux de réussite technique et clinique prometteurs.

Objectif : Considérer l’athérectomie directionnelle Turbo Hawk comme une modalité endovasculaire importante et plus sûre pour le traitement de la maladie occlusive fémoro-poplitée à long segment.

Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective qui a porté sur 40 patients diagnostiqués avec une MAP (occlusion du segment long des artères fémoro-poplitées), qui se sont présentés à l'hôpital universitaire médical Ramaiah de Bangalore de juin 2014 à juin 2018 et qui répondaient aux critères d'inclusion spécifiés, l'âge moyen des patients étant de 61,5 ans. Tous ces patients ont subi un traitement endovasculaire avec un dispositif d'athérectomie Turbo Hawk et ont été suivis pendant une période d'un an après l'intervention.

Résultats : Le taux de réussite technique primaire était de 97 %. L'ICB moyen préopératoire était de 0,27 et l'ICB moyen postopératoire de 0,64. La longueur moyenne de la lésion corrigée était de 10,5 cm. En postopératoire, un patient a eu un épisode d'embolisation distale, deux patients ont eu une dissection et trois ont eu des hématomes au site de ponction, tous ont été traités de manière conservatrice. Aucune perforation vasculaire n'a été observée dans notre étude. Les patients ont été suivis à 1 mois, 6 mois et 12 mois après l'opération. Les taux de perméabilité vasculaire primaire à 6 et 12 mois étaient de 96 % et 85 %.

Conclusion : L'athérectomie directionnelle utilisant le dispositif Turbo Hawk est sûre, efficace à 12 mois pour les lésions fémoro-poplitées des segments moyens et longs chez les claudicants ainsi que chez les patients présentant une ischémie critique menaçant les membres et présente un taux de perméabilité primaire de 85 % sur une période d'un an. De plus, les taux de complications justifiant un traitement sont également très faibles avec le dispositif Turbo Hawk, comme le montre notre étude.