Diabetes Case Reports

Abstrait

Reconnaître l'écart : une série de cas d'acidocétose diabétique associée à un inhibiteur du SGLT2 euglycémique et hyperglycémique

Imke Schamarek, Bastian Pasieka, Michael Stumvoll, Thomas Ebert, Benjamin Sandner, Johannes Münch

Introduction : L'acidocétose est un effet secondaire rare mais grave des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2i), probablement négligé dans la pratique clinique. Nous souhaitons caractériser plus en détail la présentation et les facteurs de risque de l'acidocétose associée aux SGLT2i afin d'améliorer sa reconnaissance dans la pratique clinique.

Méthodes : Neuf cas de patients diabétiques identifiés avec une acidocétose associée au SGLT2i (ACD) à l'hôpital universitaire de Leipzig sont présentés dans une série de cas.

Résultats : Une euglycémie a été détectée dans cinq cas sur neuf. Les symptômes étaient variés, restaient souvent non spécifiques et les symptômes caractéristiques typiques de l'acidocétose n'ont pas pu être identifiés dans tous les cas. Quatre cas sur neuf étaient des femmes, et la durée de la maladie diabétique et du traitement par SGLT2i, l'âge et l'IMC présentaient une large variabilité. Les facteurs de risque les plus souvent identifiés étaient la restriction calorique dans six cas, l'infection dans six cas et la réduction de l'insuline dans trois cas. Les corps cétoniques urinaires ont été évalués et détectables dans tous les cas, les corps cétoniques sériques n'ont été évalués que dans quatre cas mais détectés dans chacun d'eux. Sept cas ont nécessité un traitement en USI, aucun n'a été mortel.

Conclusion : L'acidocétose diabétique associée au SGLT2i peut se présenter sous forme euglycémique ou hyperglycémique et avec des symptômes peu spécifiques, qui compliquent tous la reconnaissance. Des facteurs de risque établis ont été identifiés dans tous les cas et leur évaluation peut potentiellement faciliter la reconnaissance de l'acidocétose diabétique associée au SGLT2i. Les cas présentés soulignent l'importance d'informer les patients sur les comportements à risque avant de commencer un traitement par SGLT2i pour prévenir l'acidocétose.