Journal de chirurgie et d'anesthésie

Abstrait

Reconstruction de la région calcanéenne après excision d'un mélanome avec lambeau plantaire médial étendu : rapport de cas

Paulo Rocha de Pádua Júnior, Fernando Henrique Novaes, Vinicius Costa Souza, Guilherme Barreiro Cardinali

Introduction : Le mélanome acral présente des caractéristiques distinctes des autres sous-types de mélanomes, comme une fréquence plus élevée d'atteinte locale. Cela conduit à un traitement chirurgical avec de larges marges de résection profonde et périphérique, provoquant une perte tissulaire importante avec une exposition fréquente des extrémités osseuses. Le lambeau plantaire médial utilise la peau de la zone du creux plantaire, un tissu idéal pour la reconstruction de la zone calcanéenne.
Objectif : Rapporter un cas de reconstruction de la région calcanéenne avec lambeau plantaire médial après exérèse d'un mélanome.
Rapport de cas : La patiente, une femme, avait une lésion diagnostiquée au pied droit en consultation médicale en raison d'une unicomycose. Il n'y a eu aucune plainte liée à la blessure. La biopsie a révélé un mélanome lentigineux acral malin avec une épaisseur de Breslow de 1,9 mm, des marges chirurgicales exemptes d'atteinte néoplasique et un stade pathologique T2NxMx. Après le résultat anatomopathologique, un grossissement de marge de 2 cm a été programmé avec un défaut résultant étendu. L'équipe de chirurgie plastique a opté pour une reconstruction immédiate avec lambeau plantaire médial étendu ipsilatéral et greffe de la zone donneuse.
Conclusion : Le lambeau plantaire médial offre une couverture adéquate de la région calcanéenne, résistant aux traumatismes locaux inhérents à la région, avec une faible morbidité dans la zone donneuse, un bon effet esthétique, des complications rares, une reproductibilité facile et une récupération fonctionnelle satisfaisante. Il peut être étendu en incluant une artère plantaire latérale selon les cas, en plus de pouvoir retirer la greffe du lambeau lui-même pour éviter une augmentation de la morbidité dans d'autres zones.