Journal de biologie néonatale

Abstrait

La récupération des modèles aEEG après 24 heures d'hypothermie prédit un bon développement neurologique

Matteo Giampietri, Pascal Biver, Paolo Ghirri, Laura Bartalena, Rosa Teresa Scaramuzzo, Andrea Guzzetta, Erika Fiorentini, Simona Fiori, Viviana Marchi, Antonio Boldrini, Giovanni Cioni et Renzo Guerrini

Contexte : L'utilisation clinique de l'électroencéphalogramme intégré d'amplitude (aEEG) dans l'unité de soins intensifs néonatals a considérablement augmenté. Cette méthode s'est avérée avoir une très bonne valeur prédictive de l'évolution neurodéveloppementale chez les nouveau-nés à terme après une asphyxie périnatale.

Objectif : L'objectif de cette étude était d'évaluer la récupération des schémas aEEG pendant le traitement hypothermique chez les nouveau-nés asphyxiés à terme. Notre hypothèse de travail est que les enfants dont l'aEEG se rétablit dans les 24 heures suivant l'hypothermie thérapeutique auront un développement normal (c'est-à-dire aucun trouble neurologique ou un trouble neurologique léger).

Plan d'étude : Nous avons réalisé une étude prospective observationnelle sur un groupe de patients asphyxiés admis dans notre unité de soins intensifs néonatals d'avril 2009 à avril 2012. Résultats : 24 patients atteints d'asphyxie périnatale modérée à sévère ont eu un aEEG enregistré pendant au moins 72 h pendant l'hypothermie (au début de l'enregistrement, 13 patients présentaient des anomalies aEEG modérées et 11 anomalies aEEG sévères). Respectivement 11 nouveau-nés présentant des anomalies aEEG modérées et 1 nouveau-né présentant des anomalies sévères ont normalisé le profil aEEG pendant le traitement. Au suivi, 3 patients sont décédés pendant l'âge néonatal, 5 bébés ont développé une paralysie cérébrale, 4 bébés ont développé une paralysie cérébrale dyskinétique et 12 bébés n'ont développé aucun handicap (les bébés avec un bon résultat étaient ceux avec un profil aEEG normal à 24 h).

Conclusion : Le retour à un profil d'EEG anormal dans les 24 heures suivant l'hypothermie après une asphyxie périnatale prédit une évolution normale. Un profil d'EEG anormal persistant après 24 heures est corrélé à une évolution défavorable (décès ou paralysie cérébrale).