Journal of Liver

Abstrait

Infection récurrente par le virus de l'hépatite C (génotype 4) après transplantation hépatique à partir d'un donneur vivant : facteurs de risque et résultats

Emad Hamdy Salem, Mohammed Taha, Amr Aziz, Ayman Alsebaey, Khaled Abou El-Ella et Tarek Ibrahim

Objectifs : La récidive du VHC après transplantation hépatique met en danger la survie du patient et du greffon. L'objectif de cette étude est d'analyser les facteurs de risque de récidive du VHC, l'effet de la récidive et de sa prise en charge sur le résultat de la transplantation hépatique.

Matériel et méthodes : Après exclusion des patients atteints de mortalité à 6 mois, de double hépatite C et de carcinome hépatocellulaire, une cinquantaine de patients atteints de LDLT liée au VHC ont été inclus dans l'étude et ont été suivis de 6 à 60 mois. Les données démographiques, préopératoires, peropératoires et postopératoires ont été étudiées. La récidive du VHC a été définie par des transaminases élevées, un ARN VHC sérique positif et des résultats de biopsie hépatique. Des analyses univariées et multivariées ont été réalisées sur toutes les données pour détecter les facteurs favorisants de la récidive du VHC.

Résultats : Une récidive du VHC est survenue chez 21/55 patients et l'un d'entre eux a développé une cirrhose lors du suivi. Selon l'analyse univariée, l'infection à CMV, la durée opératoire moyenne (12,490 ± 1,8952), le rejet cellulaire aigu et le traitement par stéroïdes pulsés étaient des facteurs prédictifs de récidive du VHC (P < 0,05). L'analyse multivariée a révélé que seul le rejet cellulaire aigu était un facteur prédictif. La survie globale à 1, 3 et 5 ans de tous les patients était respectivement de 94,5 %, 90,9 % et 90,9 %, tandis que la survie globale à 1, 3 et 5 ans des patients avec et sans récidive était respectivement de 95,2 %, 90,5 % et 90,5 % et de 94,1 %, 91,2 % et 91,2 %.

Conclusion : La survenue d'un rejet aigu est un facteur prédictif indépendant de récidive du VHC après LDLT, sa prévention est donc nécessaire pour diminuer cette récidive. De même, la prévention de l'infection à CMV et la réduction du temps opératoire sont importantes pour diminuer la récidive du VHC après la transplantation.