Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Transfusion de globules rouges en cas de sepsis : une revue de la littérature

Farid Sadaka

Le sepsis est très fréquent et mortel. Le sepsis est la principale cause de décès dans les unités de soins intensifs non coronariens et la dixième cause de décès en général. La transfusion de globules rouges est l'une des interventions les plus couramment utilisées en USI pour traiter l'anémie sévère, qui survient souvent en cas de sepsis. Plusieurs problèmes ont été documentés avec les transfusions de globules rouges et seront examinés, tels que l'infection, les complications pulmonaires telles que le TRALI et la surcharge circulatoire associée à la transfusion (TACO), l'immunomodulation liée à la transfusion (TRIM) et la défaillance multiorganique, ainsi qu'une mortalité accrue. La plupart de ces complications s'expliquent en partie par le volume de l'unité de sang ainsi que par les facteurs pathogènes des globules rouges stockés liés à la concentration de 2,3 BPG, aux médiateurs inflammatoires, à l'oxyde nitrique, à la concentration d'ATP et à la rhéologie des globules rouges, ainsi qu'aux caractéristiques d'adhésion des globules rouges. Ces mêmes facteurs sont également présents dans les globules rouges des patients septiques. En attendant de meilleures preuves, une stratégie « restrictive » de transfusion de globules rouges (transfusion lorsque Hb < 7 g/dL) est recommandée, sauf en cas d’hémorragie aiguë ou chez les patients atteints d’ischémie myocardique aiguë, lorsqu’un seuil d’hémoglobine de 8 g/dL est raisonnable.