Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Transfusion d'érythrocytes chez les patients atteints d'anémie falciforme à l'hôpital universitaire d'Ibadan, au Nigéria

Akingbola T, Fasola F, Khadijat AS, Alonge T, Chinonso AY

Introduction : Le coût prohibitif de la greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) rend de nombreux Nigérians atteints d'anémie falciforme (SCA) dépendants de thérapies de soutien. La transfusion d'échange de globules rouges (RCE) (érythrocytaphérèse) constitue un moyen efficace d'améliorer la capacité de transport d'oxygène des globules rouges du patient, de réduire la viscosité du sang, les falciformes et de prévenir les complications vaso-occlusives et hémolytiques de l'SCA. Nous présentons trois rapports de cas de RCE automatisé mettant en évidence les avantages et les risques potentiels observés après la procédure.
Méthodes : Le COBE® Spectra™ version 6.1, qui fonctionne en séparant le sang en ses composants par centrifugation, permettant une segmentation par gravité spécifique, a été utilisé pour effectuer une érythrocytaphérèse thérapeutique automatisée sur des patients atteints d'SCA dans ce centre. Les indications étaient le priapisme récurrent, la prophylaxie de l'AVC, la crise de douleur osseuse chronique, la néphropathie drépanocytaire, le besoin pré-chirurgical, l'augmentation de la fréquence de la douleur osseuse et la transfusion chronique.
Résultats : Onze séances d'érythrocytaphérèse ont été réalisées sur des patients de sexe masculin et féminin au moment de la rédaction de ce rapport. La tranche d'âge des patients était de 19 à 46 ans (âge moyen : 29,2 ans). Les indications comprenaient un priapisme récurrent, une crise vaso-occlusive chronique, une néphropathie drépanocytaire, un besoin pré-chirurgical et des receveurs chroniques de transfusions. Cinquante-cinq pour cent avaient des valeurs initiales d'hématocrite (Hct) inférieures à 25 % (Hct moyenne de 21,6 %). L'hématocrite post-érythrocytaphérèse moyenne était de 28,6 %. Les taux d'HbS post-intervention étaient inférieurs à 40 %. Cinq patients n'ont subi aucun effet indésirable. Trois patients ont eu une réaction transfusionnelle fébrile non hémolytique. Un patient a présenté des symptômes correspondant à une hypocalcémie aiguë et une réaction transfusionnelle allergique. Un autre patient a eu une septicémie liée à la transfusion.
Conclusion : L'ECR est un traitement de soutien sous-utilisé dans l'arrêt cardiaque soudain. L’amélioration de l’approvisionnement en sang sûr à l’échelle nationale, le subventionnement des investigations auxiliaires et l’augmentation de la couverture d’assurance maladie peuvent en faire une option privilégiée dans ce contexte.