Journal de recherche et de thérapie sur les cellules souches

Abstrait

Modèles d'orientation et résultats cliniques pour les patients atteints de lymphome et de myélome éligibles à une greffe évalués dans un hôpital du comté d'Urban

Hyun D. Yun, Tehseen Dossul, Leon Bernal-Mizrachi, Jeffrey Switchenko, Chukwuma Ndibe, Abiola Ibraheem, Margie D. Dixon, Amelia A. Langston, Ajay K. Nooka, Christopher R. Flowers, Rebecca D. Pentz et Edmund K. Waller

Des disparités dans les soins cliniques ont été décrites pour les patients ayant une couverture d'assurance ou un soutien social limités. Nous avons émis l'hypothèse que les patients atteints d' un lymphome hodgkinien (LH), d'un lymphome non hodgkinien (LNH) ou d'un myélome multiple (MM) récidivants traités dans un hôpital de comté urbain au service de patients indigents et sous-assurés seraient confrontés à des obstacles pour être orientés vers un centre de transplantation universitaire privé pour une greffe autologue de cellules souches (GCS). Les dossiers des patients atteints de LH, de LNH ou de MM traités au Grady Memorial Hospital entre 2007 et 2013 ont été examinés, et 215 patients avec un diagnostic de MH (n = 40), de LNH (n = 96) et de MM (n = 79) ont été examinés. 55 patients ont été orientés vers des consultations de GCS et 160 patients n'ont pas été orientés. Français Les raisons de la non-orientation vers une greffe incluaient des critères cliniques établis (64 % des cas), un mauvais état général (13 %), un refus (4 %), un déménagement/une perte de vue (4 %), une non-observance médicale (3 %), un décès (3 %) ou une orientation vers un autre hôpital (1 %). La non-orientation basée sur des critères socio-économiques incluait : l'absence de statut d'immigration légal/d'assurance (2 %) et l'absence de soutien social/toxicomanie (2 %). Parmi les 55 patients orientés, 27 patients (49 %) ont subi une ASCT. Le suivi médian de tous les patients orientés à partir du moment du diagnostic était de 3,9 [0,7-22,7] ans. La survie à 5 ans à partir de la date du diagnostic pour les patients ayant subi une ASCT était de 80,2 % contre 65,7 % pour les patients non transplantés (test du rang logarithmique, valeur de p = 0,11). Bien que le processus d’orientation n’ait pas démontré d’obstacles significatifs liés à l’assurance ou au statut social, une évaluation plus approfondie est nécessaire pour identifier les facteurs modifiables qui peuvent améliorer l’orientation et évaluer l’impact de l’Affordable Care Act sur l’accès à l’ASCT.