Journal de recherche et de thérapie sur les cellules souches

Abstrait

Les lymphocytes T régulateurs soutiennent la thérapie par cellules souches dans la minimisation sûre de l'immunosuppression dans la transplantation rénale à partir de donneurs vivants

Hargovind Trivedi, Aruna Vanikar, Himanshu Patel, Vivek Kute et Shruti Dave

Contexte : La thérapie par cellules souches (TCS) a des résultats encourageants dans l'induction de tolérance dans la transplantation rénale à partir d'un donneur vivant (TRVD). Les lymphocytes T régulateurs [CD4+CD25highCD127neg/low] favorisent la tolérogène. Nous rapportons l'expérience initiale de la TRVD utilisant la TCS avec les Tregs.
Matériel et méthodes : Dans cette étude prospective de 3 groupes démographiquement bien équilibrés de 30 patients TRVD chacun, le groupe 1 a subi une perfusion de cellules souches hématopoïétiques (CSH) du donneur et de cellules souches mésenchymateuses dérivées du tissu adipeux (CSM-AD) dans la circulation thymique et portale sous conditionnement non myéloablatif avant la transplantation, et une perfusion de Treg après la transplantation, le groupe 2 a reçu la TCS seule et le groupe 3 a été transplanté avec une triple immunosuppression standard. Les Tregs étaient dérivés de CSM-AD du donneur co-cultivées et de cellules mononucléaires périphériques du receveur. Français L'immunosuppression d'entretien était une faible dose de Tacrolimus + prednisone dans les groupes 1 et 2.
Résultats : Les CD34+ perfusés moyens (N x 106/kg de poids corporel) étaient de 2,7 dans le groupe 1, 2,2 dans le groupe 2, les ADMSC (N x 104/kg de poids corporel), 1,37 dans le groupe 1 et 1,34 dans le groupe 2, et les Tregs (N x 104/kg de poids corporel) étaient de 2,21. Il n'y a eu aucun effet indésirable de la SCT. Au cours d'un suivi moyen de 19,34 mois dans le groupe 1 et de 20,6 mois dans le groupe 2, la survie du patient + greffon a été de 100 %. Dans le groupe 3, sur un suivi moyen de 20,55 mois, la survie des patients a été de 100 % et la survie du greffon de 93,3 %. Leur créatinine sérique moyenne (mg/dL) était respectivement de 1,35, 1,4 et 1,3. Il y a eu 2 épisodes de rejet aigu dans le groupe 1, 5 dans le groupe 2 et 7 dans le groupe 3, et 1 rejet chronique dans le groupe 3. La gravité était plus élevée dans le groupe 3. Les Tregs en périphérie étaient de 3,63 % dans le groupe 1, 3 % dans le groupe 2 et 1,9 % dans le groupe 3.
Conclusion : Les Tregs soutiennent la SCT dans la minimisation sûre de l'immunosuppression dans la LDRT.