Kennedy D Mwambete et Appolinary AR Kamuhabwa
L'Organisation mondiale de la santé recommande le triméthoprime-sulfaméthoxazole (CTX) comme médicament prophylactique contre les infections opportunistes chez les patients atteints du VIH/SIDA. Cependant, l'utilisation quotidienne de CTX peut réduire son efficacité contre les Escherichia coli entériques, augmentant ainsi la charge des pathogènes résistants au CTX. La résistance des pathogènes entériques au CTX peut affecter les approches thérapeutiques empiriques, en particulier chez les patients atteints du VIH/SIDA. Nous avons étudié de manière prospective les incidences de la résistance des E. coli fécales au CTX chez 188 patients infectés par le VIH âgés de 15 à 72 ans, et déterminé les changements dans les profils de sensibilité. L'étude a été menée à Dar es Salaam, en Tanzanie, impliquant la collecte d'échantillons de selles de patients atteints du VIH avant et après le début de la prophylaxie au CTX. Les échantillons ont été collectés les 1ère, 4ème et 24ème semaines après le début de la prophylaxie au CTX. Le profil de sensibilité d'E. coli et d'autres bactéries entériques au CTX et à d'autres antibiotiques largement utilisés a été réalisé à l'aide de la méthode de diffusion sur disque de Kirby-Bauer. Lors de la première visite, 143 (76,1 %) bactéries entériques ont été isolées. Parmi celles-ci, 123 (86 %) étaient des E. coli. Environ 98,6 % étaient résistantes au CTX. Lors de la deuxième visite, 103 (54,2 %) bactéries ont été isolées ; parmi celles-ci, 100 (98,4 %) présentaient une résistance au CTX. Lors de la troisième visite, 64 (34 %) des 188 patients présentaient des bactéries entériques significatives, et parmi ceux-ci 63 (98,4 %) étaient résistantes au CTX. Environ 53,2 % des isolats bactériens étaient résistants à la ciprofloxacine et à l'ampicilline. La majorité (95,2 %) des patients avaient commencé une prophylaxie au CTX avant le test dans les cliniques de soins et de traitement. Environ 32 % des patients ont déclaré avoir omis certaines doses de prophylaxie au CTX. Le non-respect de la prophylaxie au CTX et l'automédication chez les patients peuvent être à l'origine du taux de prévalence élevé observé de résistance d'E. coli au CTX et à d'autres antibiotiques couramment utilisés. Pour mieux comprendre le schéma observé de résistance bactérienne au CTX, une caractérisation phénotypique et/ou génotypique des bactéries isolées doit être réalisée.