Journal de la technologie microbienne et biochimique

Abstrait

Étude microbiologique rétrospective des pharyngites récidivantes atypiques chez les patients présentant le signe clinique de la ligne blanche

Neri G*, Pennelli A, Del Boccio M, Neri L, Toniato E, Tenaglia R, Gallenga CE, Gallenga PE et Del Boccio G

Contexte : La maladie oropharyngée atypique chronique de l'adulte, accompagnée d'une toux chronique, peut survenir à tout âge et se manifester par des maladies évolutives de différents degrés. Leur pathogénèse est souvent attribuée au reflux gastro-œsophagien, à la virose ou à des déficits immunitaires non spécifiés, mais certains aspects cliniques, tels que la présence simultanée de troubles urinaires, l'exploration temporelle de la récidive et la réponse réduite à l'antibiothérapie, suggèrent une pathologie différente ou superposée.

Méthodes : La présente étude a été réalisée pour évaluer rétrospectivement les biopsies et les matériels biologiques d'une population atteinte de pharyngite récurrente atypique, présentant un signe clinique de « ligne blanche » dans le contexte de difficultés respiratoires, se manifestant par une toux suffocante chronique (CCC), des reflux laryngopharyngés (LPR) et gastro-œsophagiens (RGO). Cette population, déjà caractérisée cliniquement, endoscopiquement et histologiquement, a été nouvellement étudiée en suivant l'approche microbienne par des procédures culturelles et moléculaires.

Résultats : Nous avons analysé 14 biopsies, 60 matériels biologiques regroupés provenant de sécrétions mucoïdes linguales, pharyngées, post-nasales et d'expectorations (ici initialisées : LPNS) et 60 sécrétions cellulaires et salivaires linguales (LCSS) qui se sont révélés positifs aux Chlamydiaceae [( Chlamydia pneumoniae (Cp) et Chlamydia trachomatis (Ct)], aux Mycoplasmes urogénitaux [ Mycoplasma hominis (Mh) et Ureaplasma urealyticum (Uu)], à Helicobacter pylori (Hp) dans le contexte d'un chevauchement variable avec d'autres bactéries typiques, appartenant aux groupes Corynebacteria, Enterobacteria, Streptococci et Staphylococci.

Conclusions : Nos données ont montré que les infections atypiques [ C. trachomatis et Mycoplasmes urogénitaux (Mh et Uu)], ainsi que Cp, étaient les pathogènes sous-jacents d'un paysage oropharyngé chronique initial jusqu'à présent méconnu, déclenchant, après des décennies, des problèmes respiratoires chez des sujets d'âge moyen et avancé génétiquement prédisposés. La présence d'un signe clinique de ligne blanche, observé par endoscopie, ainsi qu'une sécrétion salivaire à pH altéré, dans le scénario de manifestations de reflux CCC, LPR et RGO, réfractaires au traitement médical non spécifique, représente une triade pathognomonique pour inclure systématiquement ces évaluations dans le protocole diagnostique d'une pharyngite atypique récidivante.