Takao Ishii*, Takafumi Morimoto, Masaki Shiraishi, Yoshiyasu Kigawa, Kenji Narita, Keisuke Inoue et Chiaki Kawanishi
Contexte : De plus en plus de données probantes soutiennent l’efficacité des antipsychotiques chez les patients atteints de délire. Cependant, les symptômes extrapyramidaux causés par les médicaments antipsychotiques représentent une préoccupation majeure dans la pharmacothérapie du délire, ce qui signifie que des alternatives thérapeutiques utilisant d’autres médicaments que les antipsychotiques sont nécessaires. Le but de cette étude était de comparer l’efficacité et la tolérance de la monothérapie par trazodone avec la thérapie combinée par ramelteon et trazodone pour la prise en charge des symptômes du délire.
Méthodes : Une étude cas-témoins a été menée dans un hôpital général. Les scores de l'échelle d'évaluation du délire révisée à 98 (DRS-R-98) ont été mesurés lors de l'examen initial et 3 à 7 jours après le début du traitement par les médicaments à l'étude. Les effets indésirables des médicaments ont également été évalués.
Résultats : Trente-trois patients ont été inclus rétrospectivement dans le groupe de monothérapie par trazodone (groupe T) et 59 patients dans le groupe de thérapie combinée par ramelteon et trazodone (groupe RT). Aucune différence significative dans les caractéristiques démographiques n'a été observée entre les groupes. Après traitement, les scores DRS-R-98 totaux ont été significativement réduits dans les deux groupes (22,0 ± 5,5 à 13,5 ± 8,5 dans le groupe T et 23,7 ± 6,1 à 11,4 ± 8,6 dans le groupe RT). Cependant, la proportion de patients répondant aux critères de rémission était significativement plus élevée dans le groupe RT que dans le groupe T (71 % contre 48 % ; chi carré = 4,681, p = 0,030). L'effet secondaire le plus fréquemment signalé était la somnolence, dans le groupe RT (3 %).
Conclusion : Nos résultats indiquent que la monothérapie par trazodone et la thérapie combinée par ramelteon et trazodone étaient efficaces dans la prise en charge des symptômes du délire. Cependant, davantage de patients répondaient aux critères de rémission après une thérapie combinée par ramelteon et trazodone. Dans les deux groupes, l'incidence des effets indésirables du médicament était très faible.