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Abstrait
Révision : L'insuffisance surrénalienne dans les maladies du foie
Giuseppe Fede, Luisa Spadaro et Francesco Purrello
L'insuffisance surrénalienne (IA), définie comme une production ou une action déficiente des glucocorticoïdes résultant soit d'une lésion structurelle des glandes surrénales (insuffisance surrénalienne primaire) soit d'une altération de l'axe hypothalamo-hypophysaire (maladie surrénalienne secondaire), est de plus en plus fréquemment rapportée chez les patients atteints d'une maladie hépatique, et certains auteurs ont proposé le terme de « syndrome hépato-surrénalien ». La prévalence de l'IA chez les patients atteints d'une maladie hépatique varie considérablement selon la population étudiée : patients gravement malades (33-92 %), cirrhose stable (31-60 %) ou cirrhose décompensée, comme les saignements variqueux (30-48 %) et l'ascite (26-64 %). Cependant, il n'existe pas actuellement de consensus sur les critères diagnostiques permettant de définir l'IA chez les patients atteints d'une maladie hépatique, et sa pertinence pronostique dans la cirrhose stable n'est pas encore claire.