Soins de santé : avis actuels

Abstrait

Examen des résultats cliniques et fonctionnels du sauvetage prothétique en cas de remplacement total du genou infecté

Janipiredy SB

Nous avons étudié rétrospectivement les cas infectés de remplacement total du genou traités par irrigation ouverte et débridement de 1996 à 2006 dans les hôpitaux NHS Tayside. Les dossiers de 18 patients (17 patients) ont été examinés et des facteurs tels que les critères choisis pour la chirurgie, le moment du débridement, la culture des organismes et la durée de l'antibiothérapie ont été examinés. Un taux de réussite de 94 % a été noté (un seul cas d'échec). L'échec de la procédure incluait les cas de réinfection ou d'un autre traitement après le débridement initial. Le résultat clinique et fonctionnel parmi les cas réussis s'est avéré bon, comme en témoignent les scores de la Knee Society. Le suivi médian était de 3 ans. L'organisme le plus fréquemment trouvé était le staphylocoque doré (27 %). Le seul cas d'échec était une femme de 77 ans sans comorbidités significatives et présentant des organismes mixtes en culture. Aucune relation n'a été trouvée entre le succès et l'échec en ce qui concerne l'âge, le sexe, le diagnostic préopératoire et la comorbidité. Cependant, le moment de l'intervention et la durée de l'administration d'antibiotiques ont été considérés comme pertinents pour le succès de cette méthode. Malgré les résultats hésitants et peu encourageants de certaines études antérieures concernant le sauvetage prothétique par cette méthode, nous pensons que cette procédure a un rôle à jouer dans la période postopératoire immédiate dans des cas soigneusement choisis dans les 4 semaines suivant la chirurgie initiale.