Maria Gibelli et Vera Krebs
La fongémie est une complication grave de la période néonatale chez les nourrissons de très petit poids de naissance (TFPN). L'objectif de l'étude était de décrire l'incidence du sepsis fongique et d'analyser les facteurs de risque dans cette population. Les données ont été collectées de manière prospective sur une période de 25 mois chez les nourrissons de TFPN admis en unité de soins intensifs néonatals (USIN), ayant plus de 72 heures de vie. Les patients ont été divisés en cinq groupes, en fonction de la première hémoculture positive : sans sepsis ; sepsis avec hémoculture négative ; sepsis bactérien Gram positif ; sepsis bactérien Gram négatif et sepsis fongique. Pour les analyses statistiques, le test de Pearson, le test de Kruskal-Wallis et un modèle de régression logistique ont été utilisés. 187 nouveau-nés ont été inclus dans l'étude : 110 (58,8 %) avaient un sepsis tardif ; 13 (7 %) avaient un sepsis fongique. Le taux de mortalité était de 69,2 %. Français Les facteurs de risque identifiés lors de la comparaison entre le groupe fongémie et le groupe sans fongémie (tous les autres échantillons) étaient : le poids à la naissance (BW), l'âge gestationnel (AG), le cathéter veineux central (CVC), la nutrition parentérale (NP), le jeûne, la ventilation mécanique (VM), l'exposition à la vancomycine, au céfépime, au méropénème et à l'amikacine. D'autres analyses statistiques ont montré que pour chaque augmentation de 10 g du BW, le risque de fongémie diminuait de 3 % ; chaque jour de CVC augmentait ce risque de 8,1 % ; chaque jour de VM augmentait ce risque de 11,1 %. Les analyses des variables catégorisées ont montré que : 1 000 g de BW augmentaient le risque de fongémie de 23 fois ; 14 jours de VM augmentaient le risque de 36 fois ; chaque jour de CVC augmentait le risque de fongémie de 9,3 %.