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Abstrait
Systèmes de notation et stratification du risque chez les patients cirrhotiques présentant une hémorragie variqueuse aiguë « Scoring in Variceal Bleeding »
Asmaa Naser Mohammad et Khairy Hammam Morsy.
Objectifs : Trouver le système de notation le plus précis, le plus adapté et le plus applicable utilisé pour la prédiction de l’issue chez les patients cirrhotiques présentant des varices hémorragiques.
Méthodes : Cette étude prospective a porté sur 120 patients cirrhotiques présentant une hémorragie variqueuse aiguë, admis au Département de médecine tropicale et de gastroentérologie de l'hôpital universitaire de Sohag sur une période d'un an (de janvier 2015 à janvier 2016). Les paramètres cliniques, biologiques et endoscopiques ont été étudiés, le score de classification de Child-Pugh (CTP), le score du modèle de maladie hépatique en phase terminale (MELD), le score d'évaluation de la physiologie aiguë et de la santé chronique II (APACHE II), le score d'évaluation séquentielle des défaillances d'organes (SOFA) et le score AIMS65 ont été calculés pour tous les patients, une analyse univariée, multivariée et des performances ont été réalisées pour tous les paramètres pris en compte et les scores.
Résultats : Des 120 patients (92 hommes, 28 femmes) admis au cours de la période d'étude, huit patients (6,67 %) sont décédés à l'hôpital. L'âge avancé, la présence d'encéphalopathie, la récidive hémorragique et une bilirubine sérique plus élevée étaient des facteurs indépendants associés à une mortalité hospitalière plus élevée. La plus grande aire sous la courbe récepteur-opérateur (AUROC) concernait le score AIMS65 et le score SOFA, suivis du score MELD et du score APACHEII, puis du score Child, qui ont tous obtenu de très bonnes performances (AUROC > 0,8). Le score AIMS 65 a la meilleure sensibilité, spécificité, valeurs prédictives négatives et positives. Bien que le score AIMS65 ne soit pas significativement différent des scores MELD, SOFA et APACHEII, il était le meilleur d'entre eux en termes de prédiction de la mortalité.
Conclusions : Le score AIMS65 est le meilleur système de notation simple et applicable pour prédire de manière indépendante la mortalité chez ces patients.