Journal de bactériologie et parasitologie

Abstrait

Dépistage de la toxoplasmose maternelle pendant la grossesse : diagnostics de laboratoire du point de vue des exigences de santé publique

Sagel U et Krämer A

Le dépistage sérologique des infections maternelles à toxoplasmose pendant la grossesse a été récemment remis en question. Nous analysons certaines difficultés diagnostiques rencontrées par les laboratoires de routine, les mauvaises orientations de santé publique des programmes de dépistage existants et leur impact mutuel sur l'efficacité des programmes et sur la recherche sur la toxoplasmose. Les tests de dépistage faussement positifs peuvent être plus probables que les véritables infections maternelles à toxoplasmose et le diagnostic dépend souvent de tests de confirmation dans des laboratoires de référence expérimentés. Outre les séroconversions claires, tout marqueur permettant d'attribuer le moment de l'infection
à la grossesse en cours (avidité IgM, IgG, etc.) souffre d'importantes limitations. En raison d'une mauvaise conformité au dépistage, de nombreuses alertes de dépistage proviennent des premiers échantillons de sérum pendant la grossesse qui sont difficiles à tester, tandis que les séroconversions sont rarement observées en raison de l'absence d'échantillons de suivi en fin de grossesse. Du point de vue de la santé publique, l'évaluation et la recherche épidémiologiques inadéquates, le contrôle de qualité insuffisant pour la conformité et le peu de considération des particularités diagnostiques pour la conception de programmes de prévention plus efficaces ont entraîné de mauvaises performances. Ces lacunes ont contribué aux doutes actuels sur le dépistage préventif de toxoplasmose pendant la grossesse. Nous
recommandons qu’une équipe de décideurs en santé publique, d’épidémiologistes et d’experts des laboratoires de référence de la toxoplasmose réévalue les activités existantes dans un pays donné afin d’élaborer un programme de prévention bien conçu qui évite ces inconvénients.