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Abstrait
Typhus des broussailles et leptospirose : l'erreur du diagnostic par dosage immuno-enzymatique IgM
Nitin Gupta, Rama Chaudhry, Bijay Mirdha, Bimal Das, Lalit Dar, Sushil Kabra, Rakesh Lodha, Aparajit Dey, Rita Sood, Naveet Wig et Vishnubhatla Sreenivas
Introduction : La leptospirose et le typhus des broussailles sont des causes importantes de maladies fébriles aiguës en Inde. Le test immuno-enzymatique IgM (ELISA) est la modalité de diagnostic la plus couramment utilisée pour leur diagnostic. L'épidémiologie commune des deux maladies crée une possibilité d'infections doubles avec ces maladies. Par conséquent, l'objectif de l'étude était de détecter et d'évaluer les cas d'infections doubles sérologiques et moléculaires.
Méthodologie : Une étude diagnostique transversale a été menée d'octobre 2013 à octobre 2015 sur 258 patients atteints de maladie fébrile aiguë. Tous les échantillons ont été soumis à un ELISA IgM pour le typhus des broussailles et la leptospirose. Les échantillons positifs pour le typhus des broussailles et la leptospirose ont été soumis à des tests sérologiques pour d'autres infections. Ils ont également été soumis à des tests PCR pour découvrir les cas de double infection moléculaire.
Résultats : Au total, vingt échantillons de sérum étaient positifs par ELISA IgM pour la leptospirose tandis que trente-cinq échantillons de sérum étaient positifs par ELISA IgM pour le typhus des broussailles. Parmi ceux-ci, dix échantillons étaient positifs aux deux tests sérologiques. Ces doubles positifs étaient en plus positifs par sérologie pour d'autres infections [Dengue (n = 2), Mycoplasma pneumoniae (n = 1), Paludisme (n = 1), Chlamydia pneumoniae (n = 6), Typhoïde (n = 2) et Legionella pneumophila (n = 1)]. Un seul cas de double infection moléculaire a été confirmé.
Conclusion : La possibilité de co-infections sérologiques doit être étudiée dans les zones d'endémie. En cas de double infection sérologique, étant donné le risque élevé de réactivité croisée sérologique, une confirmation moléculaire doit être recherchée. Le choix du traitement dans les cas non concluants doit inclure les médicaments qui couvrent les deux infections.