Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Interventions secondaires après réparation endovasculaire des dissections aortiques

Sophia Khan, Francis J Caputo, José Trani, Jeffrey P Carpenter et Joseph V Lombardi

Objectifs : Passer en revue la littérature sur les interventions secondaires réalisées chez les patients ayant subi une réparation endovasculaire de leur dissection aortique de type B. La réparation endovasculaire de la dissection aortique de type B s'est avérée à la fois techniquement faisable et bénéfique chez certains patients. Cependant, les informations concernant les interventions secondaires ne sont pas cohérentes. À ce jour, il existe peu de données pour aider les médecins à comprendre les indications et les avantages des interventions secondaires dans le cadre d'une réparation endovasculaire antérieure de la dissection aortique de type B.

Méthodes : La base de données PubMed a été interrogée pour des publications utilisant la combinaison de mots-clés suivante : « dissection aortique », « type B », « intervention secondaire », « thrombose de la fausse lumière », « endoprothèse », « remodelage aortique » et réparation endovasculaire. Seize articles ont été sélectionnés et examinés pour les interventions secondaires, les indications de la procédure et les effets sur la thrombose de la fausse lumière. Les données ont été collectées et une base de données composite de patients a été créée.

Résultats : L'analyse de la littérature a démontré que 161 patients sur 862 ont nécessité des interventions secondaires pour des déchirures d'entrée, une dissection rétrograde de type A, une dégénérescence de la fausse lumière avec expansion aortique, un dysfonctionnement du greffon et diverses complications d'accès. Le taux de thrombose complète de la fausse lumière était de 33 % et la mortalité globale était de 18,2 %.

Conclusions : Les interventions secondaires constituent un complément utile à l'échec de la réparation endovasculaire des dissections aortiques. Diverses options thérapeutiques sont disponibles pour la dégénérescence anévrismale après TEVAR. Cette revue montre également que ces interventions secondaires, associées à une surveillance appropriée et à une prise en charge médicale optimale, sont réalisables mais entraînent une mortalité toutes causes confondues élevée