Journal des maladies tropicales et de la santé publique

Abstrait

Procalcitonine sérique : comme outil de triage pour le paludisme grave à Plasmodium falciparum

Manoj Kumar Mohapatra, Ancil George Thomas, Prafulla Kumar Bariha et Dilip Kumar Patel

Objectif : Les patients atteints de paludisme grave à P. falciparum peuvent présenter une défaillance multiviscérale nécessitant une prise en charge en soins intensifs. La procalcitonine (PCT) peut être utilisée comme outil de triage pour distinguer ces patients.

Méthodes : Nous avons déterminé la PCT sérique de manière semi-quantitative par un test immunochromatographique chez 41 patients atteints de paludisme grave et 19 cas de paludisme simple à falciparum. Le diagnostic du paludisme a été posé par détection du parasite à partir d'un frottis sanguin périphérique. Tous les patients ont été soumis à un examen clinique, biochimique et hématologique détaillé. Le diagnostic du paludisme grave a été posé selon les critères de l'OMS et la gravité du dysfonctionnement organique a été évaluée à l'aide du score de gravité du paludisme (MSS) chez tous les patients en prenant en compte différents paramètres physiologiques. La stratification du risque de paludisme grave a été déterminée à l'aide du MSS et elle est comparée au niveau de PCT.

Résultats : Sur 41 patients atteints de paludisme grave à P. falciparum, 39 (95,1 %) ont présenté des complications multiples et 2 (4,9 %) une complication unique. Le MSS moyen était de 8,39 ± 4,35. Selon le MSS, les patients ont été classés en groupes à risque faible, intermédiaire et élevé chez 4 (9,7 %), 9 (21,9 %) et 28 (68,3 %) patients respectivement. L'estimation du PCT a montré que 13 (31,7 %) patients atteints de paludisme grave avaient une valeur de PCT comprise entre 2 et 10 ng/ml (modérément élevée) et 28 (68,3 %) patients avaient une valeur ≥ 10,0 ng/ml (fortement élevée). Les patients à haut risque selon le MSS ont été classés comme atteints de paludisme critique. Le PCT pourrait permettre de diagnostiquer de tels cas avec une excellente sensibilité et spécificité.

Conclusion : Un S. PCT ≥ 10,0 pourrait permettre de définir un paludisme critique et peut être utilisé comme outil de triage pour la prise en charge du paludisme grave à P. falciparum. Au lieu du MSS, le triage amélioré par PCT permettra de gagner du temps et de réduire les coûts globaux tout en obtenant un résultat similaire.