Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Signes neurologiques graves dus à une hyponatrémie chez un patient atteint de leucémie myéloïde aiguë ; facteurs étiologiques et approche thérapeutique

Osman Yokus et Habip Gedik

Un patient de 28 ans atteint de leucémie aiguë promyélocytaire a développé une pneumonie suite à une chimiothérapie. Geotrichum capitatum a été isolé des expectorations. Le patient a été admis en unité de soins intensifs en raison d'une détresse respiratoire. Le traitement par linézolide, imipénème, caspofungine et nutrition parentérale (PNT) a été instauré. La caspofungine a été remplacée par du voriconazole en raison de zones réticulonodulaires et consolidées étendues sur la tomodensitométrie thoracique. Au cours du suivi en unité de soins intensifs, une confusion, une hyperkinésie, une agitation et une rigidité se sont développées en raison d'une hyponatrémie sévère (113 mEq/L). L'osmolalité sanguine et urinaire avec hyponatrémie indiquait un syndrome d'ADH inapproprié. Le linézolide et la NPT ont été arrêtés et une solution isotonique a été administrée. L'hyponatrémie et les symptômes cliniques associés à la pneumonie se sont rétablis après 15 jours de suivi sous traitement par voriconazole administré pendant un mois.